1. Quels sont les symptômes ou les signes d'absence de règles ?
Il faut différencier ce qui est un retard de règles de quelques jours ou semaines et une absence de règles depuis plus de 3 mois entre la
puberté et la
ménopause. Au delà de 3 mois sans règle, on parle d'aménorrhée.
En cas d'absence de règles, il faut rechercher d'autres signes : des bouffées de chaleur, un écoulement par le mamelon, des douleurs pelviennes, des maux de tète.
L'absence de règle depuis plus de 3 mois entre la puberté et la ménopause, c'est une
aménorrhée. Il faut rechercher d'autres signes : des bouffées de chaleur, un écoulement par le mamelon, des douleurs pelviennes, des maux de tète.
2. Quelles en sont les causes ?
La première cause à rechercher est la
grossesse. Pour comprendre les autres causes, il faut avoir présent à l'esprit que les règles ne sont que l'aboutissement d'évènements en 3 étapes qui concernent le cerveau, les
ovaires et l'utérus et qui sont reliés entre eux par les
hormones circulant dans le
sang.
Il faut différencier les causes d'absence de règles chez les femmes qui n'ont jamais été réglées de celles qui ont été réglées.
Si vous n'avez jamais été réglée, vous avez une aménorrhée primaire. Les causes sont : Un
retard pubertaire le plus souvent. Une malformation de l'utérus. Une
tumeur du cerveau, de l'hypophyse le plus souvent. Une maladie génétique dont la plus fréquente est le
syndrome de Turner. Des troubles psychologiques comme l'anorexie mentale mais le plus souvent elle ne survient qu'un peu plus tard après une période plus ou moins courte de règles.
Si vous étiez réglée normalement, vous avez une aménorrhée secondaire et après avoir éliminé une grossesse, ce sont les circonstances et les signes associés qui orienteront le diagnostic.
À l'arrêt de la pilule, les règles mettent parfois un peu de temps à revenir.
Avant la cinquantaine au cours de la pré ménopause, les cycles peuvent devenir irréguliers et s'allonger. Un écoulement par le mamelon oriente vers une hyperprolactinémie, hormone secrétée au cours de la
lactation et qui fait rechercher la prise de certains
médicaments comme les
neuroleptiques et une tumeur de l'hypophyse. Des douleurs dans le bas-ventre orientent vers un
kyste de l'ovaire ou un syndrome des ovaires poly kystiques. Une
perte de poids excessive. Une maladie de la thyroïde, une insuffisance rénale, un diabète… Un choc psychologique important (deuil, agression…).
3. Quels sont les symptômes à surveiller ?
L'apparition de petits saignements et de tout signe sus-mentionné qui peut orienter vers une cause.
4. Que peut-on faire en cas d'absence de règles ?
Il faut rechercher la cause de ce retard de règles pour la prendre en charge.
5. Quel traitement ou médicament à envisager ?
Un traitement de
progestérone pendant 10 jours peut servir de test en cas d'absence de règles après l'arrêt de
pilule ou de pré ménopause. Si elles surviennent après l'arrêt du traitement, cela signifie qu'il existe un niveau d'estrogènes normal dans le sang et que donc une partie du système hormonal fonctionne. Un traitement ne pourra être envisagé que lorsque la cause sera connue.
6. Que ne doit-on pas faire ou éviter de faire ?
Trop attendre pour voir si elles reviennent.
7. Quand consulter un médecin ?
Au bout de 3 mois d'absence de règles. Il faut aussi consulter lorsque après avoir eu des cycles réguliers, ils deviennent irréguliers et s'allongent jusqu'à atteindre plusieurs semaines de retard.
8. Que fait le médecin en cas de consultation ?
Il recherche les circonstances d'apparition de l'absence de règle et prescrit des
examens complémentaires en fonction du contexte et des premiers résultats.
Des dosages hormonaux.
Une
échographie pelvienne et selon les résultats une
IRM de l'appareil génital.
Une cœlioscopie.
Une IRM du
cerveau.
Un
caryotype pour analyse des
chromosomes après avoir pris en considération les autres causes possibles.
9. A savoir
Près d'une sportive de haute compétition sur 5 n'a pas ses règles. Cela est dû à un déficit en
estrogènes provoqué par l'intensité de l'exercice physique.
10. Que peut-on faire en prévention ?
Malheureusement pas grand chose.