Arthrites

Définition

Il s’agit de toute inflammation de l’articulation, et l’os sous-jacent au cartilage peut être concerné.

Ce qui se passe

De manière brutale (aiguë), un peu traînante (subaiguë), ou prolongée (chronique), une inflammation (c’est rouge, chaud et douloureux) entraîne une sécrétion abondante de liquide synovial (le liquide qui baigne l’articulation). Il peut aussi y avoir un épaississement de la membrane synoviale (membrane qui tapisse l’intérieur de l’articulation), et des modifications de l’os sous-chondral (sous le cartilage articulaire ).

Les différentes causes

Les arthrites aseptiques :

• Le rhumatisme articulaire aigu , les spondylarthrites , les arthrites accompagnant certains virus (rubéole, hépatites, parvovirus, VIH).
• Les arthrites chroniques : polyarthrite rhumatoïde , spondylarthrite ankylosante , la maladie de Still , le rhumatisme psoriasique .

Les arthrites septiques ou infectieuses :

• À germes banals : le staphylocoque par exemple ; c’est souvent après un geste dans l’articulation, comme une ponction, une infiltration, qui introduit le microbe à travers la peau ; mais elles sont parfois spontanées sur des personnes fragilisées sur le plan immunitaire (alcoolisme, diabète mal équilibré, traitements immunodépresseurs diminuant l’immunité, infection par le VIH (virus du Sida)).
• La brucellose : après avoir consommé des produits artisanaux (fromage de chèvre en vacances dans le midi : attention).
• La tuberculose .
• La maladie de Lyme transmise par des tiques.
• Les arthrites des maladies sexuellement transmissibles : gonococcie responsable de la "chaude pisse" qui est une urétrite , la syphilis dans sa période secondaire, les chlamydiae , le VIH au début de l’infection.

Les arthrites à microcristaux :

• Ils sont irritants quand ils se libèrent dans l’articulation.
• Elles sont représentées en majorité par :

1. La goutte .
2. La chondrocalcinose articulaire .

Les arthropathies d’origine neurologique :

• Par quel mécanisme : les atteintes de la sensibilité profonde (qui informe des positions articulaires et des pressions supportées), aboutissent à des déformations et à leurs conséquences habituelles : douleurs à l’usage, arthrose précoce ; elles peuvent aussi faire disparaître la trame osseuse et être peu douloureuses.
• Les principales causes sont : la lèpre , la syphilis à un stade tardif, avec atteinte nerveuse, la syringomyélie , les traumatismes de la moelle épinière.

Les symptômes

• L’articulation est gonflée, chaude, douloureuse, dès le matin au réveil, et met un certain temps pour se dérouiller et faire moins mal.
• Parfois seuls les mouvements sont douloureux, surtout s’ils sont rapides.

Que va faire votre médecin ?

• Devant ce tableau : il vous demande de vérifier votre température, et, à fortiori si une infection est suspectée, il va faire une ponction de l’articulation avec étude des cellules et mise en culture pour chercher des microbes.
• En attendant les résultats, la prudence est de se contenter d’un traitement contre la douleur, et des applications de froid ; si les anti-inflammatoires sont indispensables pour soulager, ils peuvent être accompagnés d’antibiotiques si la crainte d’une arthrite infectieuse le fait hésiter (parce que les anti-inflammatoires diminuent aussi les défenses contre l’infection).

Le traitement

• Celui des arthrites infectieuses : immobilisation, parfois drainage + lavage de l’articulation, et il faut un traitement antibiotique pendant longtemps.
• Pour les arthrites inflammatoires : il faut du repos et des anti-inflammatoires, et s’il y a besoin de rééducation, attendre les périodes plus calmes.
• Et bien sûr le traitement de la cause.