Définition
Le diabète est une maladie chronique.
Il existe deux types de diabète qui sont liés à une insuffisance de sécrétion de l'insuline par le
pancréas pour le diabète de type 1 ou à une mauvaise utilisation de cette
insulineLe diabète de type 1 se soigne avec des injections d'insuline et diabète de type 2 avec un traitement médicamenteux ou de l'insuline.
Selon un rapport de l'OMS publié en avril 2016, le nombre d'adultes diabétiques dans le monde était 422 millions en 2014 et la forte croissance depuis 1980, toute correction démographique réalisée est due à l'excès de
poids. Plus d'un adulte sur trois est en surpoids et plus d'un sur dix est obèse. Et ce ne sont plus les pays à revenu élevé qui sont le plus concerné mais tous les autres.
Diagnostic
Le diagnostic précoce et une bonne prise en charge limite le risque de complications.
Dosage de la glycémie
La définition du diabète communément retenue (HAS 2006) est la suivante :
- Doit être considéré comme diabétique, toute personne qui à 2 reprises et après au moins 8 heures de jeûne a présenté une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/l.
- Pour une glycémie à jeun comprise entre 1,10 et 1,26 g/l, la personne est dite "porteuse d'une anomalie de la glycémie à jeun". On appelle également cela "syndrome dysmétabolique".
- La glycémie doit être effectuée véritablement à jeun, le matin, après 10 à 12 heures sans manger, par un laboratoire d'analyse médicale, sur du sang veineux par prise de sang. Cela exclut donc les glycémies effectuées par piqûre au bout du doigt et mesuré par des bandelettes, qui reste alors un examen de dépistage seulement.
La glycémie doit être interprétée en fonction de l'âge et en l'absence de grossesse en cours. A titre indicatif :
| Vous avez | Glycémie à jeun | Glycémie après le repas de midi |
| 20-30 ans | <1,00 g/l | < 1,30-1,40 g/l |
| 30-40 ans | <1,00 g/l | < 1,30-1,40 g/l |
| 40-50 ans | <1,10 g/l | < 1,40-1,50 g/l |
| 50-65 ans | <1,10 g/l | 1,50-1,60 g/l |
| Plus de 65 ans | <1,26 g/l | 1,70-1,80 g/l |
Bilan du diabète
Pour l'OMS, voici les examens de base nécessaires à effectuer dans un premier temps pour diagnostiquer et prendre en charge le diabète.
- Mesure de la glycémie,
- Test oral de la tolérance au glucose,
- Test HbA1c,
- Fond d'œil,
- Test au diapason pour rechercher les perceptions des vibrations dans le pied,
- Examen Doppler de vascularisation du pied,
- Mesure du glucose et des cétones par des bandelettes urinaires.
XDiabète en vidéo
Diabète : qu'est ce que c'est? Animation montrant le processus d'un diabète de type 2. | 12 vidéos |
Complications
Quelque soit le type de diabète, ses complications sont
- une multiplication par 2 à 3 le risque de maladies cardiovasculaires: infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, troubles vasculaires
- l'insuffisance rénale,
- des troubles nerveux et cutanés pouvant multiplier par dix à vingt le risque d'amputation d'une jambe,
- une diminution voire perte de la vision,
- des risques pour le fœtus lors d'une grossesse, c'est le diabète gestationnel.
Bilan diagnostic
Le diagnostic précoce et une bonne prise en charge limite le risque de complications. Pour l'OMS, voici les examens de base nécessaires à effectuer dans un premier temps pour diagnostiquer et prendre en charge le diabète.
- Mesure de la glycémie,
- Test oral de la tolérance au glucose,
- Test HbA1c,
- Fond d'œil,
- Test au diapason pour rechercher les perceptions des vibrations dans le pied,
- Examen Doppler de vascularisation du pied,
- Mesure du glucose et des cétones par des bandelettes urinaires.
Le mot diabète
Si on s'en tient au seul mot diabète, cela signifie : perdre de façon excessive une substance dans ses urines.
- Une substance, ça peut être du sucre : on parle alors de diabète sucré .
- Mais s'il s'agit d'une élimination excessive d'eau (plus de 3 litres par jour), on parle de diabète insipide ; cette formulation étrange vient du fait que les médecins il y a plus d'un siècle ne disposaient que d'un moyen pour savoir s'il y avait ou non du sucre dans les urines : goûter. Si les urines étaient sucrées, c'était du diabète sucré et si elles ne l'étaient pas, c'était du diabète insipide.
- S'il s'agit de présence de sucre dans les urines mais que le taux de sucre dans le sang est normal, on parle de diabète rénal .
- Si le diabète survient seulement au cours de la grossesse, il s'agit d'un diabète gestationnel.
- Si le diabète s'accompagne d'une couleur bronzée de la peau due à une hémochromatose , on parle de diabète bronzé.
Bref...quand on dit diabète sans préciser, on parle en fait du diabète sucré.
Idées reçues sur le diabète
Le diabète sucré est un défaut de fonctionnement du pancréas ou de l'hormone fabriquée par le pancréas et qu'on appelle l'insuline. Ca, c'est la définition médicale.
- Mais dans le langage courant, on dit que le diabétique est quelqu'un qui fait du sucre ou qui n'a pas droit au sucre . C'est vrai...et c'est faux.
- On dit aussi que c'est quelqu'un qui est trop gras parce que c'est un diabète gras, ou quelqu'un qui est trop maigre parce que c'est un diabète maigre. L'une et l'autre sont des idées fausses.
- Le diabétique doit se faire des piqûres tous les jours. C'est vrai si c'est un diabète insulino-dépendant qui impose en effet de se faire tous les jours des piqûres d'insuline, mais c'est faux s'il s'agit d'un diabète non insulino-dépendant qui ne nécessite qu'un régime et des comprimés.
- Le diabétique risque de tomber dans le coma. C'est vrai, mais la question est de savoir quoi faire dans ce cas : lui donner du sucre ou non ? La réponse n'est pas simple, car cela dépend selon qu'on est diabétique de type 1 ou de type 2.
Différents types de diabète
Le diabète du sujet jeune, dit aussi de type 1, ou
diabète insulino dépendant (DID), ou encore diabète auto-immun (dû à une destruction du pancréas par l'organisme lui-même), ou encore diabète maigre.
A l'opposé, le diabète de la maturité dit aussi de type 2, ou
diabète non-insulino-dépendant (DNID), de type 2, ou encore diabète gras.
La diabète MODY qui est une forme rare (Maturity Onset Diabetes in the Young).
Le diabète survenant à la suite d'un accident ou d'une
chirurgie qui a nécessité l'ablation du pancréas.
Le diabète suite à une maladie qui atteint le pancréas (
pancréatite Le diabète d'origine médicamenteuse ou dû à d'autres maladies endocriniennes.
Références
- L'OMS lance un appel pour enrayer la progression alarmante des cas de diabète dans le monde : www.who.int/diabetes. OMS 2016
- Prévention et dépistage du diabète de type 2 et des maladies liées au diabète
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2012494/fr/prevention-et-depistage-du-diabete-de-type-2-et-des-maladies-liees-au-diabete, HAS Mai 2014