Définition
C'est l'impossibilité d'uriner en raison d'un blocage urinaire.
- Le blocage peut se faire à différents étages des voies urinaires basses (vessie ou urètre). Il peut se produire brutalement ou progressivement.
- Les causes sont identiques chez l'homme et la femme à l'exception des tumeurs de la prostate chez l'homme et des tumeurs de l'utérus chez la femme.
Ce qui se passe
Les causes de rétention urinaire sont nombreuses :
Il peut s'agir d'un problème local avec de haut en bas :
- Une tumeur de la vessie.
- Un calcul qui a du mal à passer le sphincter situé entre la vessie et l'urètre.
- Un caillot dans la vessie qui bloque l'évacuation des urines ; ce problème survient souvent chez les personnes qui ont des pertes de sang importantes dans les urines.
- Une compression de la vessie par une tumeur de l'utérus.
- Une compression de l'urètre par une grosse prostate (augmentation brutale de volume au cours d'une épisode aigu de prostatite ), ou d'une tumeur de la prostate en période de poussée congestive.
D'un problème général :
D'un problème médicamenteux :
- Prise d'un médicament atropinique chez un homme présentant un adénome de la prostate.
Les signes habituels
- Une envie impérieuse d'uriner non assouvie.
- Une gène voire une douleur au niveau du bas ventre.
- Impossibilité d'uriner
Les signes en urgence
Moins fréquent :
- Un gonflement dur et douloureux au dessus du pubis, témoin d'une vessie très distendue.
Sur place le médecin constatera l'existence d'un globe vésical.
- Soit il vous sondera pour évacuer le trop plein d'urines si vous faites des rétentions à répétition.
- Soit il vous fera hospitaliser en urgence (premier épisode - surtout chez l'homme - que l'on ne sonde pas à domicile en raison des risques infectieux. Ce geste sera fait en milieu hospitalier sous asepsie stricte).
Au cabinet
Le médecin pratiquera :
- Un toucher rectal chez l'homme pour apprécier la grosseur de la prostate.
- Un toucher rectal et vaginal chez la femme à la recherche d'une tumeur de l'utérus.
Il demandera :
Il vous conseillera :
- De ne pas boire pendant l'épisode de rétention.
- Et de ne pas prendre de votre propre chef des antibiotiques ou des médicaments atropiniques.
À l'hôpital
L'évacuation des urines se fera :
- Soit par sondage (introduction d'un tuyau souple en caoutchouc par le méat urinaire que l'on remonte jusqu'à la vessie).
- Soit par cathétérisme sus pubien : introduction sous anesthésie locale d'une grosse aiguille (trocart) juste au dessus du pubis. La vessie qui est à cet endroit au contacte de la paroi abominale est immédiatement atteinte. L'écoulement se fera par un tuyau en plastique simple montée sur le trocart.
Puis il sera pratiqué :
- Dans un premier temps, un ECBU et une urographie intraveineuse en général.
- Dans un second temps, les examens spécifiques de chaque cause.
Les suites
- Dépendent essentiellement du traitement de la cause.
Termes associés : rétention d'urine - blocage de vessie - rétentions urinaires - miction par regorgement - rétention complète - rétention incomplète - rétention -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.