Kyste du sein

point de départ

Comprendre

Les kystes surviennent essentiellement chez les femmes entre 40 et 50 ans. Il sont rare avant 25 ans et aprés la ménopause, sauf si la femme prends un traitement hormonal substitutif.

Le kyste est une distension d'un canal galactophore du sein.

La formation des kystes est due à un phénomène d'hyper-oestrogénie (c'est à dire la prédominance des oestrogènes par rapport à la progestérone par défaillance de cette dernière dans la seconde partie du cycle). Pour bien comprendre, un petit rappel :

Les ovaires sécrètent deux hormones :

• Les œstrogènes qui prédominent durant la première partie du cycle (période pré-ovulatoire).
• Et la progestérone qui prédomine durant la seconde partie (période post-ovulatoire).

Le rôle de la progestérone au niveau des seins est d'équilibrer l'action stimulante des oestrogènes sur les glandes mammaires :

• Si la sécrétion de la progestérone est défaillante, celle-ci ne contrebalance plus l'action excitante des oestrogènes. Les glandes mammaires deviennent turgescentes jusqu'à former un ou plusieurs kystes (polykystose).
• À un stade supérieur, les glandes mammaires se gonflent davantage et se pelotonnent en petits groupes. C'est la mastose.

Symptômes

• Une ou plusieurs boules sont retrouvées à la palpation du sein (soit par hasard, soit dans un cadre préventif). Parfois il y en a dans les deux seins. Elles ont plus facilement détectées quand elles siègent dans la partie externe près des aisselles.
• Cette boule (ou ces boules) sont indolores et roulent bien sous les doigts. Si la tension à l'intérieur est importante, elles sont douloureuses.
  
• Le sein est d'aspect normal (pas de rougeur, ni chaleur locale). Il faut que le kyste soit important pour qu'il déforme la surface du sein.
  
• Il n'existe ni fièvre ni écoulement. Dans certains cas, si le kyste est intracanalaire (dans le canal d'une glande mammaire) un écoulement peut exister.

Diagnostic

Est fait par :

• L'échographie qui montre la présence de liquide dans le kyste.
• La mammographie qui vérifie l'intégrité de l'ensemble du tissu et des glandes mammaires.
• La ponction qui fait disparaitre le kyste.
• Si le kyste ne disparait pas à la ponction, s'il présente une paroi épaisse, des cloisons, des végétations à l'intérieur, la ponction est impérative car le liquide est toujours examiné à la recherche de cellules cancéreuses. Le kyste simple n'est pas cancéreux.
  
• Toute tuméfaction mammaire récente après 40 ans doit faire suspecter un cancer.
  

Traitement

• Le kyste disparait à la ponction. Le liquide prélevé est toujours analysé.
  
• Dans la majorité des cas, la mise sous traitement hormonal (progestérone) du 15^e au 25^e jour du cycle suffit à faire disparaître les manifestations du kyste (grâce au retour d'un équilibre stable entre les oestrogènes et la progestérone).
• Il est rare de devoir recourir à la chirurgie, sauf en cas de kyste important ou résistant au traitement hormonal.