Mastose

Point de départ

• C'est la modification de la consistance des glandes mammaires à la suite d'un dérèglement hormonal (insuffisance en progestérone).
• Elle se traduit par un gonflement irrégulier des seins.
• Les mastoses associent différentes lésions: des kystes, des éléments de fibrose et un développement des cellules épithéliales. Il y a donc toujours une partie fibreuse et une partie kystique.
• Les mastoses qui ne contiennent pas de lésions proliférantes ne sont pas associées à un risque accru de cancer.
• Les mastoses proliférantes sans atypies sont associées à un risque légèrement accru de cancer (X 1 à2 fois).
• Les mastoses proliférantes avec atypies présentent un risque de cancer plus élevé(x4 à 5 fois)

Ce qu'il se passe

La formation d'une mastose est due à un phénomène d'hyper-oestrogénie (c'est à dire la prédominance des oestrogènes par rapport à la progestérone par défaillance en fait de cette dernière durant la seconde partie du cycle). Pour bien comprendre, un petit rappel...

Les ovaires sécrètent deux hormones :

• Les oestrogènes qui prédominent durant la première partie du cycle (période pré-ovulatoire).
• Et la progestérone qui prédomine durant la seconde partie (période post-ovulatoire).

Le rôle de la progestérone au niveau des seins est d'équilibrer l'action stimulante des oestrogènes sur les glandes mammaires :

• Si la sécrétion de la progestérone est défaillante, celle-ci ne contrebalance plus l'action excitante des oestrogènes. Les glandes mammaires deviennent turgescentes. Les seins gonflent, se tendent et deviennent gênants.
• À un stade supérieur, les glandes mammaires se gonflent davantage et se pelotonnent en petits groupes. C'est la mastose.
• On les sent bien rouler sous la peau des seins augmentés de volume, surtout au niveau de la partie externe près des aisselles.
• Cela n'a rien de grave ni d'inquiétant et disparaît bien sous traitement hormonal.

Mastose en vidéo

Pilule et mastose Le docteur Christian Jamin, gynécologue, répond à la question: "J'ai une mastose (c'est une maladie du sein provoquant des douleurs, des tensions et des kystes) puis-je prendre la pilule ?"

1 vidéos 0:26Pilule et mastose

Les symptômes

• La femme palpe (soit par hasard, soit dans un cadre préventif) plusieurs boules sur les deux seins généralement sur la partie externe près des aisselles.
• Ces boules sont indolores, roulent bien sous les doigts donnant l'impression d'un tapis pommelé lorsqu'elles sont regroupées en grappe.
• Le sein est d'aspect normal (par de rougeur ni chaleur locale).
• Non augmenté de volume si la palpation des boules et faite suffisamment tôt.
• Augmenté de volume à un stade supérieur avec un aspect irrégulier, pommelé.
• Il n'existe ni fièvre ni écoulement.

Le diagnostic

Est confirmé par :

• L'échographie qui montre la présence des glandes augmentées de volume et d'aspect irrégulier.
• La mammographie qui vérifie l'intégrité de l'ensemble du tissu et des glandes mammaires.

Le traitement

• En attendant la venue des règles, qui font tout rentrer dans l'ordre spontanément en remettant le compteur des hormones ovariennes à zéro , il n'est pas rare que la patiente ressente des douleurs inconfortables. On y remédie en appliquant localement un gel de progestérone.
• Dans les cas où la mastose est réellement douloureuse, le médecin prescrit de la progestérone en comprimé généralement du 16^e au 25^e jour à raison d'un comprimé par jour.
• En cas de mastose récidivante, le traitement sera poursuivi durant 3 cycles d'affilés en moyenne avec une interruption durant le 4^e cycle le temps d'observer si les seins ont repris une configuration normale.