Bêtabloquants

Point de départ

• Ce sont des médicaments utilisés essentiellement dans certains troubles du rythme cardiaque et dans l'hypertension artérielle. Ils agissent en bloquant les effets du système sympathique. Leur effet thérapeutique est de diminuer le tonus des parois des artères, la force de poussée du coeur et son rythme de pulsation.
• En raison de leurs effets secondaires, ils sont maniés avec précaution.

Mode d’action

• Ces médicaments sont en mesure de s'opposer aux effets de l'adrénaline et des catécholamines en général, en bloquant leurs récepteurs.
• Les récepteurs aux catécholamines que l'on nomment bêta se trouvent dans les bronches, et le coeur. En bloquant les récepteurs de ces organes, les bêtabloquants vont avoir des effets constricteurs des bronches, ce qui les contre-indique en cas d'asthme , et un effet ralentisseur du coeur puisqu'ils bloquent l'adrénaline qui accélère celui-ci.

Indications: exemple du propanolol

Le médecin recherche les effets :

• De ralentissement du coeur. C'est pourquoi il est prescrit dans certaines tachycardies .
• De diminution de la tension artérielle en cas d'hypertension artérielle . De la même façon, comme ce médicament réduit la force du coeur, il permet de le soulager dans son travail, ce qui lui donne un intérêt supplémentaire dans le traitement de l'angine de poitrine , associé à la relaxation des coronaires.
• De régulation du diamètre de certains vaisseaux, ce qui explique leur action dans les migraines et les algies vasculaires de la face . C'est cette même action qui est utile dans la prévention de la rupture des varices oesophagiennes .
• Enfin, c'est un médicament qui peut être utilisé dans certains conditions par le médecin pour lutter contre les effets du stress (mains moites, sueurs, tremblements...).

Contre indications

Elles sont liées à leur effets bêtabloquants qui renforceraient les dysfonctionnements :

• L'asthme .
• Certaines insuffisances cardiaques .
• Les blocs auriculo-ventriculaires importants ou certaines maladies du sinus auriculaire qui contrôle le rythme cardiaque.
• Les bradycardies inférieures à 40 ou 50 par minute.
• Le phéochromocytome .
• Les hypotensions .
• Les allergies à ce type de produit.
• Certaines insuffisances hépatiques .
• La maladie de Raynaud .

Les contre-indications se trouvent en fait nuancées par le fait que certains ont une activité "personnelle" - on dit intrinsèque- sympathomimétique, donc reproduisant certains effets du système sympathique selon les organes.