Bradycardie

Définition

La bradycardie est un ralentissement du rythme cardiaque au dessous de la normale. Ce rythme à la différence des bradyarythmies est absolument régulier.

Sont considérées comme des bradycardies, les pouls inférieurs à 50/mn chez les adultes et inférieurs à 80/mn chez le nourrisson.

Pourquoi le coeur se ralentit

• Soit c'est parce que le noeud sinusal responsable du rythme cardiaque est trop lent : c'est la bradycardie sinusale.
• Soit c'est parce que le courant électrique ne se transmet pas bien dans le cour (on parle de blocs ).
• Soit c'est parce qu'une cause extérieure provoque le ralentissement (médicamenteuse, hormonale).

Les signes

Cela entraîne une sensation de coeur lent ou de coeur qui s'arrête , de palpitations .

Cette sensation peut s'accompagner de coups de boutoir dans la poitrine et de malaise qui peut aller jusqu'à la perte de connaissance.

Une bradycardie est en général bien supportée.

Lorsqu'elle est mal supportée, on constate des troubles tels que:

• des petits malaises avec sueurs et vertiges.
• une fatigue générale.
• un essoufflement inhabituel.

Les causes

Elles sont déterminées grâce à l'électrocardiogramme.

La bradycardie sinusale

C'est la plus fréquente, généralement bénigne. Les oreillettes se mettent à battre trop lentement et les ventricules suivent ce rythme imposé. Cela peut être un rythme naturellement lent chez certaines personnes. Mais la cause peut être aussi pathologique :

• Suites d'infarctus du myocarde.
• Hypothyroïdie .

Les blocs

C'est un mauvais passage du courant électrique au sein du coeur.

• Soit parce que le noeud sinusal ne fonctionne pas bien (à la suite d'un infarctus du myocarde par exemple) : c'est le bloc sino-auriculaire.
• Soit parce que le courant ne passe pas bien entre les oreillettes et le ventricule (on parle de bloc auriculo-ventriculaire). La cause peut être là aussi un infarctus, mais aussi une myocardite ou encore une dégénérescence progressive des voies de conduction.
• Soit parce que le courant ne se transmet pas bien dans le faisceau de His au niveau des ventricules (infarctus, myocardite, etc.). On parle de bloc de branche .

Les autres causes

• La plus classique c'est le malaise vagal .
• La plus redoutée c'est le bloc auriculo-ventriculaire (mauvais passage du signal électrique dans les ventricules qui peut aller jusqu'à son blocage).
• Assez fréquemment rencontrée : l'intoxication par un médicament : digitaliques, béta-bloquants.
• Celle des sportifs : la bradycardie sinusale qui témoigne d'une adaptation de l'organisme aux efforts physiques répétés.
• Plus ennuyeuses : les séquelles d'infarctus du myocarde.
• Beaucoup plus rares : la maladie de l'oreillette, les myocardites, les séquelles d'un rhumatisme articulaire aigu.

Le traitement

Il dépend de la cause. Quand celle-ci est sérieuse, le traitement repose soit sur des médicaments spécifiques, soit par la pose d'un pace maker.