Définition
La césarienne est l'incision de la paroi abdominale, puis de l'utérus pour extraire le nouveau-né.
- C'est une intervention chirurgicale qui se fait sous anesthésie générale ou sous péridurale .
- Elle concerne 20% des accouchements en France.
- Il est vivement recommandé dans la mesure du possible d'effectuer la
césarienne après la 39SA et pendant le travail. En effet celui ci est
important car il permet au foetus de se préparer à la naissance en
secrétant des hormones qui lui permettront une meilleure adaptation à la
naissance.
Les deux façons de sortir du ventre de sa mère
- Soit par les voies naturelles (ouverture du col de l'utérus et passage par le vagin avant de prendre contact avec l'extérieur).
- Soit par le ventre proprement dit (et là il faut inciser la peau et créer une ouverture. C'est la "césarienne", technique qui a près de 2000 ans !
XCésarienne en vidéo
Césarienne Vidéo montrant un accouchement par césarienne | 4 vidéos |
Quand fait-on une césarienne ? Trois cas de figures
Parce qu'il est impossible de faire autrement (césarienne incontournable)
- À cause d'une souffrance foetale .
- À cause d'une maladie grave de la mère (Hypertension artérielle, obésité,...) qui compromet la vie de l'enfant.
- Le recul de l'age de la maternité.
- À cause d'une présentation du foetus par l'épaule (rare : 0,3% des accouchements) ou par le siège.
Parce qu'il y a un risque possible que l'on ne veut pas prendre (césarienne programmée)
- Cas de la dernière échographie qui assure que l'enfant est trop gros par rapport au diamètre du conduit de la filière normale. C'est l'indication principale des césariennes programmées.
- Un retard de croissance intra utérin.
- Cas de l'infection du dernier moment chez la mère qui risque d'être transmise à l'enfant (herpès génital).
Parce qu'au moment du travail surviennent des signes de souffrance foetale
Ces signes obligent l'obstétricien à prendre cette décision dans l'urgence.
- Anomalie du rythme cardiaque.
- Contractions utérines inefficaces qui ne permettent pas une progression harmonieuse de l'accouchement.
- Mauvaise présentation du bébé, qui relève la tête par exemple.
Les complications
Souvent les femmes pensent que la césarienne est pour elle et leur bébé une garantie de sécurité pour la naissance.
- Le taux de complications respiratoires à la naissance est 40 fois plus important chez les bébés nés par césarienne.
- Pour les mères les complications sévères sont 3 fois plus importantes qu'après un accouchement naturel.
Les chiffres
Ils varient d'un pays à l'autre.
- Et aussi avec le temps. En France en 1950, il y avait 5% de césarienne, 10% en 1990 et 20% en 2010. Pourquoi cette augmentation? Les modes d'exercice se sont modifiés. En faveur de l'augmentation, la nécessité d'un service de garde, l'astreinte obligatoire d'un anesthésiste et d'un obstétricien, en faveur de la diminution une meilleure répartition des maternités de niveau III réservée aux grossesses à risque.
- Selon les pays 30% aux États Unis, 35 % en Italie et parfois dans certaines villes chinoise 60% du fait de la politique de l'enfant unique.