Point de départ
L'ovulation est la libération de l'ovule, cellule sexuelle féminine, par l'ovaire au milieu du cycle menstruel. Il est recueilli par la trompe de Fallope où il pourra être fécondé. C'est indifféremment l'ovaire droit ou gauche qui produit l'ovule.
Elle survient 14 jours avant les règles suivantes soit le 14e jour du cycle chez la femme qui a des cycles réguliers de 28 jours. Mais elle aura lieu au 7e jour pour un cycle de 21 jours et au 25e jour pour un cycle de 39 jours.
Connaître la date de son ovulation
Que ce soit pour éviter une grossesse (la méthode n'est pas très fiable) ou au contraire en vouloir une, il est important de connaître approximativement la date de son ovulation. Elle n'est pas toujours régulière et le jour peut varier d'un cycle sur l'autre.
L'apparition de glaire filante et transparente, comme du blanc d'œuf est secrétée les deux jours précédant l'ovulation par le col de l'utérus.
La prise de la courbe de température permet un diagnostic rétrospectif.
Les tests d'ovulation urinaires disponibles en pharmacie sont sensibles aux variations hormonales qui précèdent l'ovulation.
L’absence d’ovulation
L'ovulation est bloquée par la prise de contraceptifs hormonaux et par l'allaitement dans une certaine mesure.
L'anovulation survient dans des contextes différents.
- Une absence de stimulation par les glandes du cerveau hypothalamus ou hypophyse: anorexie mentale ou modification importante du poids, stérilité d'origine psychologique, certaine tumeur dont la plus fréquente est l'adénome de l'hypophyse secrétant une quantité importante de prolactine.
- Une origine ovarienne : les ovaires polykystiques, les kystes liés ou non à l'endométriose, l'avancée en age, la ménopause et certaines rares maladies génétiques.
- La prise de certains médicaments bloque l'ovulation, les neuroleptiques par exemple.
La stimulation de l’ovulation
Elle permet d'obtenir une ovulation de bonne qualité ou plusieurs ovocytes au cours du même cycle (au lieu d'un seul naturellement). En cas d'anovulation, on peut déclencher l'ovulation si on utilise l'insémination artificielle ou la FIV.
La stimulation se fait toujours avec un contrôle échographique et hormonal. Les médicaments utilisés agissent aux différents niveaux de régulation de l'ovulation.
Stimulation de l'hypophyse avec le Clomid ou la Pergotime. En augmentant les secrétions de FSH et LH, ils stimulent l'ovaire. On obtient une ovulation dans 70 à 90% des cas chez la femme de moins de 35 ans. On ne stimule pas plus de 6 cycles.
Stimulation directe de l'ovaire par des injections directes d'un mélange de FSH et LH avec le Menopur ou Fostimon. Ce protocole est utilisé chez la femme de plus de 35 ans ou dans un deuxième temps après l'échec du Clomid. Le bénéfice de la stimulation se poursuit sur plusieurs cycles et il n'est pas effectué plus de 4 à 6 cycles.
Des protocoles plus complexes utilisent pour stimuler l'ovulation une hormone secrétée par l'hypothalamus, la GnRH. Les médicaments utilisés miment son action, ce sont les agonistes de la GnRH ou au contraire la bloquent, ce sont les antagonistes la GnRH.
Les questions que vous vous posez peut-être
Comment surveille-t'on la survenue de l'ovulation ?
Elle se fait sur l'échographie, les dosages hormonaux et l'étude de la glaire cervicale.
Quand faut-il déclencher l'ovulation?
On déclenche l'ovulation par une injection intramusculaire de hCG, hormone identique à la LH dans les cas d'anovulation. L'injection a lieu lorsqu'un certain nombre de follicules de bonne taille sont visibles à l'échographie et que leur qualité est évaluée par les dosages hormonaux. L'ovulation a lieu 36 heures après.
Combien de stimulation de l'ovaire peut-on faire ?
Il est recommandé de ne pas faire plus de 12 stimulations. Chez les femmes en surpoids, le risque de cancer de l'ovaire augmente après un certain nombre de stimulation.