Définition
La vaginite est l'inflammation de la paroi du
vagin .
Le vagin est doté d'une riche
flore vaginale constituée d'un certains nombres de
microbes principalement représenté par le
bacille de Doderlein qui, en créant un milieu acide, (sécrétion d'acide lactique) protège son milieu
contre tout type d'agression notamment bactérienne. Ce ne sont pas les raisons qui manquent pour que cet
équilibre soit rompu.
Manifestations de la vaginite
- Le maître symptôme est la perte blanche ou colorées appelée leucorrhée (perte vaginale anormale).
- Les pertes anormales peuvent être trop abondantes par rapport aux secrétions habituelles.
- Elles peuvent être associées à des démangeaisons.
- Elles peuvent aussi avoir une mauvaise odeur.
- Elles sont parfois associées à des brulures de la vulve.
- La vaginite peut aussi se manifester simplement des rapports douloureux (dyspareunie).
Causes
Les causes de la vaginite sont diverses et variées dues à des germes banaux, des bactéries (gardnerella), des champignons(candida albicans), des parasites (trichomonas). Les causes sont
- Avant tout infectieuses transmises au cours des rapports sexuels .
- Elles peuvent venir de plusieurs infections concomitantes
- Elle peut aussi être due à un déséquilibre de la flore après un traitement antibiotique par exemple.
- Allergiques à un produit de toilette trop décapant.
- Inflammatoires après introduction d'objets divers (par la petite fille au moment de la puberté ou plus tard pour des raisons sexologiques).
- dues à l'oubli d'un tampon vaginal.
- Elles peuvent survenir après la ménopause. La disparition de la sécrétion hormonale qui entretient en temps normal la souplesse et l'épaisseur de la muqueuse vaginale peut être responsable de sècheresse vaginale et de petites pertes jaunes.
- Les facteurs psychosomatiques sont de plus en plus reconnus comme étant une cause déstabilisante de la flore.
Diagnostic
Le diagnostic repose essentiellement sur
- L'examen gynécologique qui avec l'aide du spéculum met en évidence les pertes.
- Il peut montrer aussi l'inflamation du vagin qui est rouge et celle de la vulve et du [col de l'utérus{D=CER]
- Le toucher vaginal est presque toujours douloureux.
- Le prélèvement vaginal identifie le germe en cause.
Traitement
Tout dépend de la cause :
- Antibiothérapie spécifique sur antibiogramme si la cause est infectieuse. Elle se fait par voie générale et locale (ovules gynécologiques) pour une durée de 10 jours (minimum 15 pour les champignons). Elle est généralement associée à la prise d'un anti-inflammatoire.
- Pour toutes les causes inflammatoires d'origines mécaniques après diverses introductions, arrêt de celle-ci et prescription d'ovules à base d'estrogènes locaux pour restaurer la flore pendant une durée de 5 à 10 jours.
- En cas d'allergie, arrêt de l'application de l'allergène associé au besoin à la prise d'un anti-histaminique (anti-allergique).
- En cas de déficience hormonale après l'installation d'une ménopause, l'administration locale d'oestrogènes suffit à rendre au vagin sa souplesse et son épaisseur naturelle.
- Si la flore est déséquilibrée, la prise d'ovule gynécologique d'oestrogènes du type Colpotrophine, Trophygil ou Florgynal permet de retrouver un équilibre.