Définition
C'est un instrument qui permet de maintenir écarté une cavité ou un conduit ouvert sur l'extérieur.
- Les cavités : l'utérus et le rectum.
- Les conduits : les narines et les conduits auditifs.
Différents type de spéculum
Les spéculums en fonction de la cavité ou du conduit ont différentes tailles et mécanismes :
- Il peut s'agir de simples cônes en plastique ou de cônes en métal à valves mobiles (qui s'écartent à l'aide d'un pas de vis).
- Ils sont jetables (plastique) ou réutilisables (métal).
- Ils ont ou non un mécanisme lumineux incorporé. Dans ce dernier cas, la lumière provient d'une lampe frontale portée par le médecin.
A quoi servent-ils?
- Observer les parois (couleur, aspect, souplesse, présence d'une lésion, d'un saignement).
- Effectuer un prélèvement à la recherche d'un agent infectieux.
- Pratiquer un frottis ou une biopsie pour étudier l'aspect des cellules.
- Permettre un geste thérapeutique : électrocoagulation , ablation d'un polype .
Les différents spéculums
Le spéculum nasal
- De petite taille, conique, à valves mobiles sans source lumineuse incorporée.
- Il permet d'observer la muqueuse des fosses nasales, la cloison et surtout la tache vasculaire, carrefour important et fragile de vaisseaux. Il en existe 2 : elles sont situées de chaque coté de la cloison. C'est elle qui saigne à la moindre alerte (poussée de tension, changement climatique, fragilité vasculaire).
Le spéculum auriculaire pour l'oreille
- Simple cône en plastique posé sur appareil incorporant une source lumineuse et une loupe.
- Le spéculum permet d'inspecter le conduit (existence ou non d'un bouchon, d'une lésion de la muqueuse comme une plaque d'eczéma par exemple) et le tympan (rond blanc nacré inséré sur les parois au fond du conduit).
Le spéculum rectal
- Cône de la longueur d'un doigt, en métal et à valve mobile. Source lumineuse externe.
- Permet d'observer en se retirant l'ensemble de la muqueuse rectale depuis l'angle du sigmoïde en haut jusqu'à l'anus.
- Met en évidence la quasi totalité des maladies du rectum et de l'anus.
Le spéculum vaginal
- Identique à celui de rectum avec les valves mobiles plus aplaties.
- Permet d'examiner les parois du vagin, le col de l'utérus, les culs de sac vaginaux.
- Il permet de détecter une infection vaginale.
- Il ne visualise ni les trompes, ni les ovaires.
- En plus des prélèvements classiques à la recherche d'une MST, le gynécologue peut pratiquer des frottis cervico-vaginaux .