Point de départ
Le mammotome est une technique d'exploration du sein très fiable. Il a pour but la ponction des tumeurs du sein, en particulier pour les
cancers infracliniques .
Le mammotome est un appareil qui permet de faire les
biopsies du sein. Cette nouvelle méthode de prélèvement présente de nombreux avantages par rapport à la
biopsie classique. On appelle cela la macrobiopsie.
Principes
- On repère la zone par radiographie "stéréotaxique", c'est à dire avec un repérage en trois dimensions.
- Puis on introduit une aiguille creuse de 3 mm dans la zone à prélever. Au sein de cette aiguille une sorte de couteau rotatif découpe une "carotte", c'est à dire un cylindre de tissu. Cette carotte va ensuite être aspirée par le vide.
- L'avantage de cette technique est qu'une seule ponction est nécessaire et non plusieurs comme c'est le cas avec une biopsie classique. En effet, le simple changement de direction de l'aiguille une fois qu'elle est enfoncée permet de prélever les zones adjacentes sans avoir à piquer autant de fois qu'il est nécessaire.
- Aucune suture n'est nécessaire et la cicatrisation ne laisse aucune cicatrice plusieurs semaines après l'intervention.
- Un certificat de présence peut être délivré mais, sauf exception, il n'est pas nécessaire de prévoir un arrêt de travail.
- Le mammotome est pris en charge par l'Assurance Maladie depuis Avril 2004
Principes
Consultation préalable
- On vérifiera si vous avez une maladie sanguine, si vous avez tendance à saigner facilement, et si vous prenez un traitement anticoagulant . Dans ce cas, les conseils adaptés vous seront fournis et les médicaments éventuels prescrits. Il sera alors nécessaire d'arrêter ce traitement avant l'examen.
Le jour de l'examen
Vous devez avoir en votre possession :
- L'ordonnance de votre médecin ou sa lettre de demande
- Vos résultats d'analyse de sang ou de prélèvements du sein.
- La liste de vos médicaments
Préparation
- Aucune préparation n'est nécessaire,
- Avant de vous rendre à l'examen : lavez vous bien la peau avec un savon liquide.
- Rincez-vous soigneusement.
- Portez une jupe ou un pantalon, ce qui vous permettra de n'enlever que le haut.
- N'appliquez aucun produits cosmétiques sur la peau (crème, lait de toilette, parfum).
- Ne portez pas de bijoux.
- Il n'est pas utile d'être à jeun.
- Allez aux toilettes juste avant l'examen.
Déroulement
- On vous explique à nouveau le déroulement de l'examen.
- Puis vous vous allongez sur la table d'examen, torse nu et sur le ventre.
- Le sein passe par une ouverture pratiquée dans la table.
- Il est alors comprimé exactement comme lors d'une mammographie .
- Le médecin qui effectue le prélèvement travaille autour et au dessous de la table d'examen.
- On effectue des radiographies pour retrouver très précisément la zone à prélever.
- On vous fait une anesthésie locale qui agit très rapidement et qui a une durée de 45 mn. Vous ne ressentirez donc strictement aucune douleur au cours de l'examen. Le seul désagrément peut être une sensation de succion.
- Vous devrez rester immobile durant 10 à 15 minutes, le temps que le prélèvement soit effectué.
- L'aiguille est alors introduite jusqu'à la zone à prélever. La profondeur est calculée par ordinateur ce qui garantit un prélèvement minimal.
- A chaque ponction vous entendrez un claquement qui est du au ressort qui permet le bon positionnement de l'aiguille. Vous devrez vous attendre à ce bruit. Il ne doit pas vous faire sursauter car votre changement de position peut fausser le positionnement.
- Plusieurs prélèvements indolores sont alors effectués, l'aiguille restant en place.
- S'il y a des microcalcifications qui ne sont pas retirées, elles peuvent servir de point de repère ultérieur si nécessaire. S'il n'y a pas de microcalcifications ou si elles ont été toutes retirées, on laisse en place dans le sein une minuscule agrafe métallique qui peut être gardé dans le sein sans inconvénient ni limite de durée.
- On fait une mammographie de contrôle et l'aiguille est retirée.
- Aucune suture n'est nécessaire.
- Un pansement compressif est mis en place pour éviter les risques d'hématome .
- La durée totale (de l'entrée à la sortie) est comprise entre 1 et 2 heures.