Dépistage du cancer du sein

Point de départ

• Le cancer du sein touche 1 femme sur 8 au cours de sa vie.
  
• Il y a en France plus de 50.000 nouveaux cas diagnostiqués de cancer du sein par an et 12.000 décès.
  
• Le dépistage du cancer du sein est effectué par la mammographie.
  
• Les résultats du dépistage sont meilleurs si c'est un appareil numérique qui est utilisé.
  
• Le programme de dépistage chez les femmes de 50 à 74 ans a mis en évidence une diminution de mortalité par cancer du sein de 23% d'après une étude du Centre International de Recherche sur le Cancer publiée en 2015.
  
• Il existe deux types de dépistages : le dépistage individuel prescrit par le médecin traitant ou le gynécologue. Le dépistage organisé qui est systématique tous les 2 ans chez la femme de 50 à 74 ans.
• Ce dépistage vient en complément d'un examen annuel des seins par le médecin et l'auto-palpation des seins qui doit être faite régulièrement par la femme.
  

But du dépistage

• Le but du dépistage est de dépister le cancer tôt pour en améliorer à terme la survie globale. A un stade précoce la guérison est de 9/10.
  
• Une notion est essentielle à comprendre : dépister un cancer ne signifie pas qu'on va en découvrir un. En effet le taux de cancers dépistés au cours des mammographies est de 0,6%, c'est à dire 6 femmes sur 1000. Ce qui veut dire que dans 99,4% des cas la mammographie est normale.
• Il n'en demeure pas moins que cette démarche de se faire dépister peut être mal vécue par les femmes, alors que le risque réel de découvrir un cancer du sein au cours d'une mammographie systématique est très faible.
• Bien comprendre cet élément permet de dédramatiser ce geste, qui permet de sauver de nombreuses vies.

Dépistage du cancer du sein en vidéo

Seins: auto-palpation, dépistage du cancer L'auto-palpation du sein en vu d'un dépistage de cancer du sein .

6 vidéos 1:34Seins: auto-palpation, dépistage du cancer 4:22Mammographie, échographie et IRM du sein 1:17Mammographie 6:46Mammographie: dépistage du cancer du sein 1:25Mammographie 1:10Cancer du sein : importance du dépistage

Différents types de dépistage

Deux types de dépistages sont utilisés : le dépistage individuel, et le dépistage organisé.

Dépistage individuel

15% des femmes effectue le dépistage par l'intermédiaire de leur médecin. Il est payant et pris en charge par la Sécurité Sociale.

Dépistage organisé

Le dépistage organisé a été mis en place dans le cadre du Plan cancer depuis mars 2004. 52% des femmes y participent mais ce taux stagne.

Ce dépistage est effectué :

• sur invitation reçue par courrier,
• tous les 2 ans,
• chez les femmes à partir de l'âge de 50 ans jusqu'à 74 ans
• il est gratuit (pas de forfait de 1 Euro)
• Le matériel utilisé pour le dépistage est le même que celui utilisé pour le dépistage individuel.
• Les clichés de mammographie sont systématiquement relus par un second radiologue : c'est ce qu'on appelle la deuxième lecture, qui limite le risque d'erreur. 7à 10 % des cancers sont identifiés grâce à la seconde lecture.
  

Si vous êtes réticente au dépistage

De nombreuses femmes sont réticentes au dépistage en tant que tel et/ou au dépistage organisé. La raison en est le plus souvent la peur que l'on découvre un cancer.

• Se faire dépister, c'est mettre le premier pas dans la maladie, c'est en quelque sorte "la faire exister" alors qu'on est en bonne santé.
• Se faire dépister est un signe de faiblesse
• Le dépistage créé des problèmes. Il a en effet ses limites: un risque de sur diagnostic, un risque de cancer induit par les rayons. De plus 24 % des cancers du sein surviennent après 70 ans.
  

Certaines femmes qui se font dépister individuellement opposent des freins au dépistage organisé :

• Le dépistage organisé est effectué avec des outils de mauvaise qualité
• Se faire dépister de cette façon signifie qu'on n'a pas les moyens de le faire, ce qui équivaut à être assisté.
• Les médecins n'incitent pas au dépistage organisé.

Il est important de comprendre que le dépistage organisé obéit aux mêmes règles, aux mêmes contraintes et au même souci d'efficacité que le dépistage effectué individuellement.

Par ailleurs, ce n'est pas le dépistage qui créé le cancer, c'est l'absence de dépistage qui expose au risque de développer un cancer.

Enfin, il faut s'inscrire dans une politique de santé, de la même façon que l'on suit les rendez-vous du carnet de vaccination : si le dépistage devient un acte banal comme de se faire vacciner, c'est là où l'on pourra le plus efficacement lutter contre le cancer du sein.

Il y a donc une prise de conscience indispensable pour que ce geste devienne aussi naturel qu'une prise de sang dans le cadre d'un bilan de santé.

Que faire avant 50 ans et après 74 ans

Femmes à risque

Avant 50 ans

Les femmes qui auront une mammographie sont le plus souvent celles qui présentent des facteurs de risque.

Les seins sont plus dense et la lecture de la mammographie est plus difficile.

Il y a donc un risque de surdiagnostic avec des examens complémentaires qui préciseront que l'image détectée était bénigne.

Le dépistage d'une lésion cancéreuse du sein avant 50 ans diminue de 15% le risque de décès par rapport aux femmes non dépistées.

Aprés 74 ans

Les études n'ont pas encore montrées un réel bénéfice réel du dépistage en terme de mortalité c'est pourquoi il n'est pas recommandé.

Bilan du dépistage par l'OMS

Recommandations américaines