Point de départ
Le tabagisme en dehors de ses effets négatifs sur la santé en général a des effets particuliers chez la femme sur la fertilité et au cours de la grossesse sur l'enfant à naitre.
Il contre indique aussi la prise de certains moyens de contraception.
Il augmente par ailleurs le risque de
cancer du
sein.
Il est à l'origine de petites
rides du visage et est à l'origine d'un teint plus terne, mais ceci ne concerne que l'esthétique.….
Toutes les consultations de la femme concernant la
gynécologie doivent faire l'objet d'une mise en garde des effets négatifs du tabac et le médecin proposera à sa patiente une aide au
sevrage tabagique.
Tabac et fertilité
Le tabagisme diminue la fertilité de la femme (comme celle de l'homme).
Les grossesses spontanées ou avec traitement d'assistance médicale à la procréation du couple sont donc plus longues à obtenir. Si pour une femme ne fumant pas on considére que le délai de conception est de 9 mois, chez la fumeuse de moins de 15 cigarette il est de 11 mois et pour celle de plus de 15 cigarettes, il est de prés de 19 mois.
Un conseil : en cas de
désir de grossesse, il est recommandé d'arrêter de fumer avant la conception.
Il augmente aussi légèrement le risque de fausse couche spontanée proportionnellement à l'intoxication tabagique par un effet sur la
muqueuse utérine qui gène l'implantation de l’œuf.
Tabac et grossesse
La consommation de tabac au cours de la grossesse est responsable de complications ( grossesse extra-utérine, mort subite du nourrisson,
hématome rétroplacentaire, placentas praevia ou bas insérés, retard de croissance intra utérin), d'accouchement prématuré et altère le développement fœtal avec en particulier la
naissance de bébés de petits
poids et d'une consommation globale de soins plus importante dans la petite enfance.
Le risque de mort subite du
nourrisson est augmenté.
Les bénéfices pour la mère et l'enfant sont d'autant plus importants que l'arrêt du tabac est précoce au cours de la grossesse. Mais ils existent quel que soit le moment de la grossesse.
Le sevrage à base
substituts nicotiniques est moins nocif que la consommation de tabac.
Les traitements médicamenteux du sevrage (varénicline, bupropion) ne sont pas recommandés pendant la grossesse.
Tabac et contraception
Le tabac fait partie avec l'hypertension artérielle, le artérielle (infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral) chez la femme qui prends la
pilule.
La Haute
Autorité de Santé (HAS) recommande de ne pas prescrire la pilule aux femmes de plus de 35 ans et un suivi plus attentif pour celles âgées de moins de 35 ans.
Elle rappelle qu'il faut adapter la méthode contraceptive en fonction de son statut tabagique et proposer un autre mode de contraception (contraception progestative,
stérilet par exemple)
Une aide au sevrage tabagique doit être systématiquement proposée à toute femme qui fume et qui veut prendre la pilule.
Tabac et ménopause
Le tabac agit aussi directement sur les
ovaires créant une insuffisance ovarienne prématurée
Il avance l'âge de la ménopause de 1 à 2 ans et peut même parfois entrainer une
ménopause précoce.
Plus les autres risques
Augmentation des cancers du poumon, des maladies cardiovasculaires, ....