Cruralgies

Définition

Douleur du devant de la cuisse, dont l'origine est généralement une atteinte ou une compression du nerf crural.

Mécanisme

• Ce nerf est l'une des branches du plexus lombaire (paquet nerveux situé en profondeur au niveau des lombes), qui traverse toute la région du bassin et pénètre dans la cuisse au niveau du pli de l'aine.
• Son atteinte entraîne les cruralgies et dans un cas extrême, une paralysie de l'extension et de la flexion de la cuisse.

Signes

• La douleur s'accompagne souvent d'une perte de la sensibilité de l'arrière et du côté de la fesse, du devant de la cuisse, et de la jambe sur l'intérieur du mollet.
• Elle se manifeste en permanence, ce qui peut provoquer des insomnies importantes.

Causes

• Le plus souvent il s'agit d'une compression du nerf crural par une hernie discale qui finit par irriter le nerf crural par simple contact.
• Il peut s'agir aussi dans de rares cas d'une compression par une tumeur, une inflammation ou une infection de la région.
  Lorsque les muscles perdent du volume, ou lorsque certains nerfs sont atteints (multinévrite) notamment à la suite de diverses maladies dont le diabète , le nerf crural peut être là encore comprimé.
• Une malformation anatomique, le canal lombaire étroit qui survient chez  les personnes âgées atteintes d'arthrose est une cause plus fréquente qu'on le croit. Il en est de même de l'arthrose vertébrale .
• Et bien souvent, aucune cause n'est retrouvée. On appelle cela une cruralgie idiopathique qui régresse généralement spontanément en quelques semaines.

Diagnostic

• L'examen par le médecin permet généralement de faire le diagnostic par une simple manipulation de la jambe qui provoque la douleur.
• La douleur est par ailleurs augmentée par l'extension de la cuisse quand le genou est fléchi.
• Il peut être nécessaire dans certains cas de faire un scanner pour visualiser la hernie discale.

Traitement

• Il repose sur les anti-inflammatoires et les antalgiques . Lorsque cela s'avère nécessaire, le médecin prescrit des corticoïdes en infiltration , ou par comprimés.
• La rééducation et l'ostéopathie donnent généralement de bons résultats en adjonction des médicaments.
• La mésothérapie est utile et bien supportée, mais ne doit pas comporter de corticoïdes.
  Dans les cas sévères, la chirurgie pour libérer le nerf crural peut être nécessaire.

Evolution

• Généralement, elle finit par céder en 2 mois, lorsque la cause est une hernie discale .
• Parfois, ce n'est pas le cas, et une douleur prolongée doit faire rechercher par le médecin une compression du nerf crural par une tumeur de la région, bénigne ou maligne.