Point dedépart
L'orchy-épididymite est l'inflammation aiguë ou chronique du testicule et du canal qui lui fait suite, l'épididyme.
Elle est d'origine infectieuse.
Ce qui se passe
- L'épididyme fait la liaison entre le testicule et le canal spermatique. C'est elle qui stocke les spermatozoïdes qui finissent chez elle leur maturation. L'un et l'autre sont alors infectés.
- Lors d'une infection urinaire chez l'homme, ce sont les premiers organes touchés au même titre que la vessie chez la femme.
Causes favorisantes
- L'urétrite et la prostatite sont de loin les plus rencontrées.
- Plus rarement complication d'un adénome de la prostate , d'une affection lointaine (comme la tuberculose).
Germes responsables
- Dans 75% des cas l'Eschérichia Coli. Plus rarement le Proteus, l'Entérocoque, le Staphylocoque.
- Les germes MST sont de plus en plus concernés avec en tête le Chlamydia .
Symptômes
- L'orchy-épididymite se révèle généralement bruyamment (gros testicule douloureux, fièvre et signes urinaires) lorsqu'il s'agit d'un germe classique comme l'Eschérichia Coli, et de façon plus sournoise dans le cadre d'une MST.
Vous appelez le plus souvent en urgence pour
- Un gros testicule douloureux.
- Une fièvre.
- Des brûlures à la miction.
- Sur place, le médecin fera le diagnostic à la palpation du testicule. Il éliminera d'emblée une torsion du testicule pour laquelle il vous aurait fait hospitaliser en urgence. Il vous soulagera par une injection en intramusculaire ou intraveineuse. Il demandera en urgence une numération formule sanguine et un examen cytobactériologique des urines pour confirmer l'existence d'un foyer infectieux, identifier le germe et connaître sa sensibilité aux antibiotiques. Il mettra en place immédiatement le traitement (antibiotique et anti-inflammatoires), et vous conseillera de consulter dans les 3 jours pour faire le point et passer une échographie .
Vous consultez pour
- Une gène au niveau d'un testicule. Parfois une vraie douleur.
- Des signes urinaires (brûlures, mictions difficiles) avec ou sans fièvre.
- Un simple écoulement.
- À l'examen au cabinet, le médecin palpera un épididyme sensible, légèrement augmenté de volume. Un hydrocèle (présence de liquide dans la poche qui entoure le testicule) est souvent associé. Il demandera un examen cytobactériologique des urines et un prélèvement urétral à la recherche d'un Chlamydia (que l'on ne retrouve pas toujours à l'examen cytobactériologique des urines), une numération formule sanguine pour éliminer un foyer (prostatite , pyélonéphrite ). Il peut également demander une échographie des testicules et de la prostate, une intradermoréaction pour éliminer une tuberculose surtout si l'examen cytobactériologique des urines et le prélèvement urinaire sont négatifs.
Traitement
- Antibiothérapie et anti-inflammatoire d'emblée sans attendre les résultats des examens urinaires.
- Prescription d'un suspenseur pour soulager le testicule et éviter la persistance de l'inflammation.
- En cas de MST, traitement spécifique du germe et de la compagne ou du compagnon.
Suites
- Pas de problème si le diagnostic est bien fait et le traitement bien conduit.
- Nécessité d'une surveillance avec consultation de contrôle surtout en cas de MST ou de problèmes anatomiques ayant favorisé cette infection.
Termes associés : inflammation - testicule - épididyme - bourse - brûlure urinaire -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.