Définition
C'est un enroulement brutal sur lui-même du cordon qui retient et nourrit le testicule.
C'est une urgence urologique (dans les 6 heures) en raison de l'arrêt de la vascularisation rapidement responsable d'une
nécrose (destruction du testicule).
Ce qu'il se passe
Mécanisme
La torsion du testicule est la conséquence d'une
anatomie anormale de la tunique vaginale.
La tunique vaginale couvre entièrement l'épididyme et une partie du cordon où elle s'attache.
Dans 50% des cas, cette fixation sur le cordon a lieu sur son point le plus faible.
Il en résulte une augmentation de la mobilité du testicule dans sa bourse qui peut se tordre soit spontanément soit à la suite d'un traumatisme.
L'âge
La torsion du testicule survient surtout chez l'enfant plus rarement chez l'adulte jeune.
Exceptionnellement, elle se produit à la
naissance où dans les premières semaines.
Dans ce cas, le testicule est rarement sauvé malgré une intervention précoce.
Les symptômes
Le tableau clinique est violent. La douleur est le maître symptôme.
Mais parfois, la douleur est suffisamment supportable pour différer la consultation.
D'où le principe numéro un : tout testicule douloureux doit être examiné systématiquement par un médecin.
Vous appelez presque toujours en urgence pour
La survenue brutale d'une douleur aiguë, syncopale au niveau d'un testicule avec irradiation sur le coté vers l'aine et plus haut vers l'abdomen.
Soit spontanément (le plus souvent la nuit).
Soit à la suite d'un exercice ou d'un traumatisme ou encore de la
masturbation.
Le médecin sur place :
Fera immédiatement le diagnostic sur la violence de la douleur.
Soulagera au besoin l'enfant par un antalgique et un anti-inflammatoire en intra-musculaire.
Et le fera hospitaliser le plus rapidement possible sachant que la survie du testicule repose sur une question d'heures.
À l’hôpital
Exploration chirurgicale immédiate des bourses, parfois précédé d'une
échographie en cas de doute. L'ouverture permet de détordre le cordon spermatique et de vérifier sa vascularisation :
Si elle est intacte, le chirurgien fixera le testicule à la paroi du scrotum pour éviter toute récidive.
Dans le cas contraire (testicule nécrosé) ce sera l'ablation.
Le testicule opposé sera systématiquement examiné et fixé lui aussi en cas de doute sur une possible torsion à son niveau.
Dans les rares cas où la douleur est sourde et le diagnostic bâtard, le médecin confirmera le diagnostic par une
scintigraphie du testicule suivie immédiatement d'une exploration si elle ne laisse planer aucun doute.
Les suites
Sans problèmes si l'intervention est pratiquée dans les premières heures.
En cas d'ablation, l'autre testicule prend la relève ce qui ne compromet ni la
fertilité ni la fonction sexuelle (érection et éjaculation).