1. Quels sont les symptômes ou les signes de règles abondantes (hémorragiques) ?
Il faut distinguer un saignement anormal qui survient entre les règles, que l'on appelle métrorragie, des saignements trop abondants qui surviennent pendant les règles que l'on appelle ménorragie. Parfois les deux types de saignements sont associés.
Pour des saignements au cours de la prise de
pilule ou pendant la grossesse, voir les sujets "Que faire en cas de ..." qui s'y rapportent.
2. Quelles en sont les causes ?
Dans tous les cas, le premier diagnostic à éliminer par un test est une
grossesse que vous ignoreriez. Les différentes causes dépendent du contexte.
La présence de perte vaginale et de douleur oriente vers une infection.
Celle d'un stérilet fera rechercher un éventuel déplacement. Avec le Mirena, les saignements peuvent être de manière normale irréguliers et le plus souvent pas trop abondant.
Les kystes de l'ovaire, fibromes, polypes de l'utérus, hyperplasie de la muqueuse, adénomyose sont des causes fréquentes de saignement ainsi que les cancers de l'utérus et de l'ovaire pour lesquels se sont souvent les premières manifestations.
La prise d'un traitement anticoagulant favorise la survenue de saignement.
A la ménopause, il faut éliminer un kyste de l'ovaire et une lésion intra-utérine qui peuvent être bénignes ou malignes.3. Quels sont les symptômes à surveiller ?
Leur répétition, leur abondance en notant par exemple le nombre de serviettes ou de tampons utilisés.
La présence d'autres signes concomitants, en particulier les douleurs pelviennes. Il faut noter quand elles surviennent par rapport aux règles et par rapport aux saignements.
La survenue d'une fatigue anormale.4. Que peut-on faire en cas de règles abondantes (hémorragiques) ?
Si il s'agit d'une hémorragie, il faut consulter en urgence. Ne pas consulter trop tard pour éviter d'avoir une
anémie.
5. Quel traitement ou médicament à envisager ?
Les premiers traitements avant d'en trouver la cause consistent à diminuer le flux pour soulager la femme et pouvoir effectuer les premiers examens dans de bonnes conditions. Une fois le diagnostic posé, le traitement est fonction de la cause.
6. Que ne doit-on pas faire ou éviter de faire ?
Il ne faut pas négliger les saignements. Ils ont toujours une cause.
7. Quand consulter un médecin ?
Si le saignement persiste chez la femme jeune. Après la ménopause, il faut consulter sans tarder.
8. Que fait le médecin en cas de consultation ?
Le médecin effectue un
examen gynécologique pour évaluer la provenance (vagin,
col de l'utérus ou intérieur de l'utérus) et l'abondance du saignement (sang rouge ou brun, présence ou non de caillot). Il pratique un frottis cervico-vaginal à la recherche d'une lésion du col de l'utérus et éventuellement un prélèvement vaginal pour rechercher une infection. En fonction de ses observations, il demande en premier lieu une
échographie vaginale qui pose ou oriente le diagnostic. Si le saignement dure ou est très abondant, il recherche une anémie par une
prise de sang.
9. A savoir
Tout saignement vaginal nécessite d'avoir un diagnostic.
10. Que peut-on faire en prévention ?
Pas grand chose.
Termes associés : règles abondantes - règle abondante - stérilet - fibrome - polype - traitement anticoagulant - déséquilibre hormonal - infection génitale - fibrome - cancer de l'utérus -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.