Définition
Les ondes de choc extracorporelles sont des stimulations par ultrasons, qui permettent de soigner les tendinites calcifiantes. Leur rôle est de mobiliser le calcium fixé sur le tendon pour permettre son élimination.
Principe
- Le mode d'action des ondes de choc n'est pas encore clairement défini.
- Outre la fragmentation des calcifications, on pense que cela entraîne une stimulation de la vascularisation locale, ce qui permet un afflux de cellules destinées à aider à la cicatrisation et à l'élimination du calcium dans le sang et dans les tissus avoisinants.
Déroulement d'une séance
- Le traitement par ondes de choc nécessite trois séances.
- Chaque séance dure 4 à 6 minutes suivant le tendon traité.
- On applique directement sur la peau, face au tendon à traiter, une boule qui délivre des ultrasons en salves.
- Le nombre de coups par séance est de 1500 à 2000 selon le tendon traité. Ces séances sont un peu douloureuses au début en raison de la mobilisation du calcium. La gêne va s'atténuer pendant la séance.
- Ce traitement est réalisé par un médecin spécialiste en rhumatologie.
Risques
- Il n'y a pas de risque général lié à la thérapeutique.
- Parfois il peut apparaître de petits hématomes à la surface de la peau sans la moindre gravité.
Coût
- Le prix de la séance est actuellement fixé à 65 €.
- Il n'y a pas de prise en charge spécifique par la sécurité Sociale, si ce n'est la consultation du rhumatologue.
Indications
- C'est une alternative aux autres traitements locaux ( infiltration , trituration-lavage, etc..).
Les ondes de choc sont surtout réservées aux tendinites en échec thérapeutique, c'est à dire l'ensemble des tendinites ayant bénéficié d'un traitement médical bien conduit et n'ayant pas réagi de façon durable à ce traitement.
- Cela exclue donc les maladies du cartilage , de la capsule articulaire. Cela exclue également les maladies neuromusculaires. On ne traite que la jonction muscle articulation par cette technique. Des travaux sont en cours pour l'extension des indications thérapeutiques.
- On l'utilise également en pathologie osseuse pour le retard de consolidation de fractures , les pseudarthroses , et les périostites
Localisations
Les tendons actuellement traités sont :
- L'épaule : tendinopathies de coiffe et biceps avec ou sans calcification
- Le coude : épicondylite et épitrochléite
- Le poignet : tenosynovite de Quervain
- La hanche : tendinite du moyen fessier
- Le genou : tendinite de la rotule et du quadricepts (cuisse)
- Les chevilles : tendinite d'achille, jambiers et péronniers
- Le pied : aponévrosite plantaire avec ou sans épine calcanéenne
Résultats
- Toutes localisations confondues, dans les tendinites en échec thérapeutique, les améliorations obtenues sont de 70% environ entre la 4ème et la 12ème semaine.