Douleur chirurgicale

Définition

Sous le terme de "douleur chirurgicale" ou de "ventre chirurgical", les médecins entendent une douleur du ventre dont les caractéristiques évoquent a priori un problème nécessitant une intervention chirurgicale.

En cela, les "douleurs chirurgicales" s'opposent aux douleurs spasmodiques qui ne nécessitent pas d'intervention et qui peuvent se régler seulement avec des médicaments antispasmodiques .

Les caractéristiques

• Ce sont des douleurs dont le début peut être aussi bien brutal que progressif.
• Ces douleurs sont généralement fixes, c'est à dire siégeant au même endroit du ventre à la différence des douleurs spasmodiques qui vont et viennent à différents endroits du ventre.
• Elles sont constantes, c'est à dire qu'elles gardent toujours la même intensité. En cela elles sont bien différentes des douleurs spasmodiques qui peuvent être éminemment variables.
• Elles durent longtemps. On parle souvent de "douleur en plateau".
• Elles ne cèdent généralement pas aux antispasmodiques.

Tous ces caractères évoquent pour le médecin des éléments qui orientent vers des maladies chirurgicales, c'est à dire nécessitant une intervention.

Causes principales

Maladies des intestins

• Occlusion intestinale
• Recto-colite ulcéro-hémorragique
• Appendicite .
• Péritonite .

Autres douleurs

• La rupture de rate .
• Les suites d'une coelioscopie : douleur sous les côtes à droite ou à gauche, empêchant de respirer à fond et dû à la présence d'un peu d'air sous le diaphragme suite à l'examen.

Les douleurs spécifiquement féminines

• Torsion ou rupture d'un kyste de l'ovaire droit . À ces signes s'ajoutent des vomissements, un malaise important avec sueurs froides et pâleur. C'est une urgence car il peut s'ensuivre une hémorragie interne gravissime.
• Torsion ou infection d'un fibrôme utérin . À ces signes s'ajoutent des vomissements et un malaise avec sueurs froides et pâleurs.
• Salpingite .
• Grossesse extra-utérine .

Les douleurs spécifiquement masculines

• La torsion du testicule .

Les douleurs non spasmodiques ne nécessitant pas d'intervention chirurgicale en urgence

• La colique néphrétique . La douleur est extrêmement violente et impose de voir un médecin pour injection en urgence. La cause est généralement due à un problème rénal.
• La colique hépatique . Même chose, mais la douleur est en général plus supportable. Responsables de ces douleurs : les voies biliaires, en particulier la vésicule.
• La cholécystite aigüe .
• La pancréatite .
• Maladie périodique .