Cholécystite

Définition

C'est l'inflammation de la vésicule biliaire.

Elle est due à une bactérie.

Ce qu'il se passe

La vésicule a deux faiblesses : une paresse naturelle et le défaut de ne pas toujours stocker que de la bile mais aussi des calculs biliaires plus ou moins gros, plus ou moins nombreux.

Cette  irritation permanente par les calculs qu'elle malaxe font que de temps à autre, un peu dépassée par les évènements, elle se laisse envahir par des microbes.

On se retrouve dans le même cas que celui posé par l'appendicite :

• Ne pas passer à coté du diagnostic (le tableau est souvent bâtard).
• Ne pas laisser les choses évoluer vers la péritonite .

Le tableau fébrile contrairement à celui de l'appendicite est plus spectaculaire, se rapprochant beaucoup plus de celui de la pyélonéphrite , autre danger sournois venant des reins celui-là.

Vous appelez en urgence pour

• Une fièvre à 40 avec frissons.
• Et une douleur violente à droite sous les côtes avec blocage à l'inspiration profonde.
• Des vomissements.
• Et parfois une jaunisse

Le médecin sur place vous soulage (antispasmodique en intra-veineux ou en intramusculaire).

Dans un deuxième temps :

• Soit il vous hospitalise surtout s'il craint une péritonite .
• Soit il demande en urgence à domicile une numération formule sanguine pour éliminer un foyer infectieux (comme il l'aurait fait pour une appendicite ou une pyélonéphrite).

Ou vous consultez plus simplement pour

• Un état fébrile avec ou sans frissons.
• Une douleur abdominale à droite sous les côtes.
• Des nausées avec ou sans vomissements.
• Une jaunisse.

Le diagnostic

À l'hôpital comme au cabinet, il repose essentiellement sur :

• La numération formule sanguine perturbée avec une augmentation importante des globules blancs (leucocytes et polynucléaires).
• Une vitesse de sédimentation élevée.
• L'échographie qui montre un épaississement de la paroi et presque toujours des calculs dans la vésicule. Elle élimine une pancréatite associée si l'amylasémie et la lipasémie sont élevées. 

D'autres examens seront effectués par principe pour éliminer :

• Une souffrance du foie par un bilan hépatique .
• La présence anormale de sels biliaires dans le sang par un dosage de la bilirubine .
• L'absence de microbes dans le sang par des hémocultures .

Le traitement

Repose sur une antibiothérapie intensive pendant 10 jours pour calmer le foyer, suivi d'une ablation de la vésicule sous coelioscopie le plus souvent actuellement.