Syndrome de Sheehan dans le post-partum

Définition

C'est une nécrose aiguë de la glande hypophysaire qui survient dans les suites de couche.

Cet accident exceptionnel survient à la suite d'un accouchement très hémorragique qui entraine une hypotension artérielle et un collapsus qui sont responsables de la défaillance de l'hypophyse. On l'appelle aussi syndrome de Sheehan.

Les signes

Dans les suites de l'accouchement, on observe

• une absence de montée de lait,
• pas de retour de couche,
• des malaises hypoglycémiques fréquents.

Parfois les signes sont plus insidieux et se développent dans les mois qui suivent l'accouchement. Ils sont en rapport avec les différentes fonctions de la glande hypophyse à savoir la thyroïde , les surrénales , les ovaires et les seins . La baisse de régime immédiate de ces derniers est responsable :

• De troubles de l'humeur et de la thermorégulation (thyroïde).
• D'une fatigue léthargique importante,d'une dépigmentation (surrénales).
• D'une disparition des règles, perte des poils avec baisse ou disparition de la libido (ovaires)
• De l'apparition d'un diabète.

Le diagnostic se fait par l'IRM cérébrale.

Le diagnostic

Est immédiat lorsque ces signes sont constatés dans les suites d'un accouchement. Il sera confirmé par :

• Les dosages biologiques des différentes hormones
• Et un scanner de l'hypophyse.

Le traitement

Consiste à subvenir à cette défaillance en donnant un traitement hormonal de substitution :

• Progestérone et œstrogène (ovaires).
• Cortisone (surrénales).
• Et thyroxine (thyroïde).

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