Suites des interruptions volontaires de grossesse

Les suites des IVG

Le suivi des  interruptions volontaires de grossesse est à la fois médical et psychologique. D'un point de vue médical, les suites sont simples, sans complication depuis que l'IVG est médicalisée. L'aspect psychologique est plus nuancé. En effet, même si la décision est fermement prise, il y a toujours un cap difficile à passer, mélange de deuil, de prise de conscience, de remords parfois.

Les suites normales

Ce sont des saignements d'abondance modérée qui durent quelques jours et qui cèdent aux premiers jours de la reprise de pilule. Il  est indispensable  de la prendre après une IVG pour restaurer une muqueuse utérine de bonne qualité.

Les complications médicales

Les saignements 

• Si les saignements ou métrorragies sont trop abondants, ils peuvent disparaitre avec des médicaments anti-hémorragiques. S'ils persistent et s'accompagnent plus ou moins de fièvre, il faut rechercher une infection ou la rétention d'une partie de l'œuf qui nécessiterait une aspiration.
  
• Les hémorragies qui surviennent une douzaine de jours après la prise du misoprostol, au cours de la technique médicamenteuse, sont liées à une rétention du placenta : le médecin doit alors pratiquer une aspiration ou prescrire des médicaments qui vont favoriser l'expulsion.

Les infections

• Une rétention de l'œuf peut entraîner une infection avec fièvre et douleurs.
• Cela se résout en général par des médicaments contre le saignement et des antibiotiques , et l'évacuation se fait au cours des règles suivantes.
• Parfois l'aspiration est nécessaire : elle est possible sous anesthésie locale , mais l'anesthésie générale peut être préférée en prévision d'un complément par un curetage , qui est plus douloureux.

Les séquelles à moyen ou long terme

• En cas d'infection qui s'est étendue aux trompes , le traitement antibiotique peut être insuffisant, et l'infection reste larvée, chronique. Cela peut entraîner une stérilité secondaire par rétrécissement sur les trompes. Le traitement associera antibiotiques et chirurgie et éventuellement une cœlioscopie.

Les complications psychologiques

• Quand on décide d'une IVG, on ne voit que les motifs pour le faire, cela paraît une évidence.
• Mais une fois que l'acte est pratiqué, la femme réalise beaucoup plus sa signification : elle a perdu un enfant potentiel. Le travail de deuil envers cet enfant qui n'a pas pu naître est rendu plus difficile par le sentiment de culpabilité ou le remords qui peut la marquer profondément à son insu.
• Une psychothérapie de soutien est souvent nécessaire, pendant plusieurs mois pour aider la personne à se libérer ou accepter ce sentiment.

La contraception apres l'IVG

• La contraception est nécessaire après une IVG.
  
• Elle permet d'éviter la survenue d'une nouvelle grossesse
• Après un curetage, il peut persister une adhérence entre les parois de l'utérus. On peut prévenir cela par une pilule prise le cycle qui suit l'IVG. Cela permet d'obtenir une muqueuse bien développée, qui s'élimine au cours des règles suivantes.
  
• Une visite médicale  de contrôlé est nécessaire  après une IVG.