Point de départ
La rétention placentiare est le nom donné à la partie du
placenta qui reste accrochée à l'utérus après la
délivrance , c'est à dire l'expulsion du placenta.
Au cours de la
délivrance , c'est à dire 15 à 20 minutes après la naissance, de nouvelles contractions surviennent, moins intenses que celles de l'accouchement, elles permettent la rétraction de l'utérus et le décollement du placenta.
Si le décollement est incomplet, une partie du placenta reste à l'intérieur de la cavité utérine, c'est la rétention placentaire.
Signes
Lorsque le placenta est sorti, la sage femme ou le médecin vérifient toujours son intégrité.
Si une partie semble absente,
Si une hémorragie persiste,
Il faut effectuer une révision utérine.
Révision utérine
La révision utérine est nécessaire car on ne peut pas laisser un morceau de placenta dans la cavité du fait d'un risque important d'hémorragie.
La sage femme ou le médecin mets sa main dans l'utérus de la femme et s'assure que la cavité est bien vide. Ce geste qui dure quelques minutes se fait sous anesthésie générale ou péridurale.
L'utérus ne peut se contracter et assurer ainsi la fermeture des vaisseaux sanguins que si le placenta est totalement évacué. Au besoin on peut l'aider avec une perfusion d'ocytocine.
Les hémorragies du post partum sont la première cause de mortalité maternelle.