Définition
- Le Kératocône est une déformation de la cornée en forme de cône. D'où son nom de "kératocône". Elle se manifeste par une excroissance au centre de l'oeil.
- Pour donner une image : de profil on a l'impression que l'oeil a "poussé", exactement comme si la personne portait une sorte de lentille épaisse.
- Ce problème n'est en rapport ni avec une inflammation ni avec une infection .
- C'est une maladie qui reste rare dans la mesure où elle touche moins de 5 pour mille dans la population.
- L'âge de découverte se situe entre 10 et 20 ans.
- Le kératocône touche généralement les 2 yeux (90%), parfois un seul (10%).
Causes
Il n'y a pas de cause connue. Cependant 5 facteurs semblent à l'origine de cette pathologie :
- L'hérédité (antécédents dans la famille)
- Le terrain allergique (les médecins parlent de terrain " atopique" (manifestations cliniques isolées ou associées : rhinite, eczéma , asthme , urticaire.
- Les anomalies des chromosomes comme la Trisomie 21 .
- Les atteintes du tissu conjonctif
- Les facteurs mécaniques : frottement oculaire, port de lentilles
Symptômes
Il s'agit essentiellement de
troubles visuels qui surviennent généralement de façon progressive :
- Une impression de voir un peu flou
- Une difficulté à percevoir les détails de loin (comme lorsqu'on est myope)
- Des images qui paraissent déformées
- Une fatigue visuelle avec gène à la lumière, surtout si celle-ci est forte (soleil par exemple)
Parfois une poussée peut survenir entraînant une aggravation brutale des signes.
Conséquences
- La partie de cornée déformée au niveau de la zone centrale de la vision va provoquer différents troubles : d'abord des déformations de la vision : tout se passe comme si une lentille supplémentaire était placée devant l'oeil. C'est un astigmatisme ) dont l'autre conséquence est une diminution de l'acuité visuelle et une sorte de fatigue oculaire marquée par une gène à la lumière.
- Les kératocônes sont classés en 4 catégories appelées « degrés de AMSLER ».
Les examens
Le mode d'apparition des troubles l'amène à demander des examens par un ophtalmologiste.
Ces examens permettent à la fois de faire le diagnostic et d'évaluer l'importance du kératocône.
Ils sont réalisés dans le but d'établir le diagnostic. Le médecin recherche deux éléments :
- La protrusion excentrique de la cornée c'est à dire la déformation de l'oeil vers l'avant
- De taches opaques sur la cornée
Les trois examens clés sont :
- la kératométrie (examen indolore permettant de mesurer le rayon de courbure de la cornée),
- la topographie cornéenne, et
- l'examen biomicroscopique de la cornée.
Il peut être réalisé aussi
- une rétinoscopie,
- Un examen au disque de Placido,
- une rétro-illumination
Le traitement
- Il est instauré d'abord par le port de lentilles de rigidité variable ou de lunettes adaptées pour corriger le degré d'astigmatisme.
- En cas d'échec, le seul traitement est la greffe de cornée .
- Généralement les troubles régressent. Mais il peut arriver que des complications surviennent comme une ulcération de la cornée .