Définition
La tomosynthèse est une
mammographie en 3D au lieu du 2D des mammographies classique utilisées pour le dépistage du
cancer du
sein. Elle permet grâce à des coupes rapprochées d’éliminer la superposition des images du tissus mammaire qui parfois peuvent paraître inquiétantes mais elle doit encore trouver sa place dans le
dépistage du cancer du sein.
Technique
Le sein est fixe et l’appareil en tournant autour réalise environ 60 coupes de 1mm d’épaisseur.
Avantages
Elle élimine les images construites par superposition.
Le temps de pose est très peu allongé.
Toutes les incidences, face, profil, oblique peuvent être réalisées.
Elle est plus performante pour les anomalies architecturales du sein et donc ainsi améliore le dépistage de certaines lésions malignes.
Les études réalisées pour le dépistage en Norvège Italie, Etats Unis montrent une augmentation du nombre de cancer dépisté avec une meilleure spécificité.
Limites
Difficulté pour visualiser les lésions profondes ou dans le creux axillaire sous le
bras. Ainsi que celles qui sont dans des
seins très denses car les lésions sont mieux visualisées dans les seins contenant plus de tissus graisseux.
Certains type de cancer sont moins reconnus, lobulaires et ceux d’évolution rapide. Il en est de même pour les cancers in situ de bas
grade diagnostiqués à partir de leurs micro calcifications.
L’exposition aux rayons est plus importante, multipliée par 1,2 par rapport à une mammographie classique.
Avenir
Afin de limiter les doses de rayons supplémentaires, des recherches sont faites pour avoir des images de tomosynthèse en 2D.
Son intérêt serait d’être utilisé pour le dépistage et pas en complément de la mammographie pour éviter une surexposition aux rayons.
Elle est approuvée pour le dépistage aux Etats Unis depuis 2011.