Point de départ
La psychiatrie est la spécialité médicale qui s'intéresse aux pathologies mentales.
Elle est pratiquée par un psychiatre.
Plusieurs spécialités existent en psychiatrie : la pédo-psychiatrie qui s'occupe des enfants, la gérontho-psychiatrie qui soigne les personnes âgées, l'addictologie qui concerne les
drogues...
Divers courants de pensées
La psychiatrie comprend plusieurs approches :
L'approche biologique : un dysfonctionnement cérébral est à corriger
L'approche psychologique : un dysfonctionnement dans le mode de raisonnement est à corriger ( ex des phobies, des TOC...)
L'approche sociale : un dysfonctionnement dans l'environnement du patient est à corriger ( addictologie, dépressions...)
Depuis ses débuts, la psychiatrie est composée d'une multitude de courants de pensées différents, de théories opposées, d'écoles contradictoires.
C'est pourquoi le psychiatre devra à chaque fois adapter le traitement à son patient : prise en charge psychanalytique développée par Freud, thérapies cognitives ou comportementales, traitement médicamenteux...
Névrose et psychose
Les troubles psychiques sont habituellement divisés en deux grands groupes : les névroses et les psychoses.
Les névroses
Dans les névroses, le patient a
conscience qu'il présente un trouble.
Il n'a jamais de
délire. Sa réalité n'est pas déformée.
Les symptômes sont divers suivant les pathologies :
Les phobies sont responsables d'angoisse ou d'évitement (
peur du vide, de la foule...)
Les névroses obsessionnelles se matérialisent par des compulsions ( exemple des TOC...)
La névrose hystérique se manifeste par des troubles corporels (
paralysie après un
choc psychologique violent...)
Les psychoses
La psychose implique que le patient n'a pas conscience de ses troubles.
Sa réalité est déformée et il présente souvent des délires.
La bouffée délirante aiguë est un épisode transitoire de psychose.
La
schizophrénie ( souvent chez le sujet jeune ) est l'exemple le plus courant d'une psychose qui devient chronique.
Des psychoses chroniques peuvent apparaître chez les personnes âgées ( psychoses paranoïaques ou hallucinatoires le plus souvent).
Les traitements
Les traitements psycho-thérapiques
Par la
parole ( la sienne mais bien souvent celle du patient ), seul ou en groupes, le psychiatre peut la plupart du temps guérir les maux de l'esprit.
Cette approche nécessite une adhésion du patient. Un patient psychotique ( avec des
hallucinations par exemple ) ne sera pas concerné par cette approche.
Les traitements médicamenteux
Une multitude de molécules permettent d'agir sur l'esprit.
Parmi eux : les anti-depresseurs, les anxiolythiques, les thymo-régulateurs, les neuroleptiques, les psychostimulants...
Même s'ils sont de mieux en mieux supportés, chaque
médicament psychiatrique dispose d'effets secondaires qu'il faudra évaluer.
Bien souvent une aide transitoire, ils accompagnent l'approche psycho-thérapique mais ne doivent pas être une solution de facilité.
Les stimulations
La Stimulation Magnétique Transcrânienne (TMS) est une stimulation magnetique localisée du cerveau, parfois utilisée dans certaines dépressions ou hallucinations
La sismothérapie consiste à provoquer une crise d'épilepsie. Elle est désormais peu utilisée.
Les cures
Sortir le patient de son milieu peut souvent lui permettre de guérir.
Très utilisées en addictologie, les cures permettent d'améliorer le suivi et l'approche globale du patient dans un centre spécialisé.
Role du psychiatre
Le rôle du psychiatre, souvent difficile, est après avoir éliminé une cause organique des troubles, de bien comprendre la pathologie de son patient pour adapter une approche personnalisée, avec recours à traitement médicamenteux ou non.