Réhabilitation respiratoire

Définition

• La réhabilitation respiratoire est un programme de soins personnalisé. Il est établi par le médecin et proposé aux personnes atteintes d'insuffisance respiratoire chronique ou d'un handicap respiratoire comme la  BPCO .
• Cette réhabilitation ne peut être entreprise sans une parfaite information et coopération de la personne à ce programme.

Principe

Il consiste en plusieurs points :

• Rééducation musculaire, notamment en ce qui concerne les muscles respiratoires.
• Rééducation respiratoire afin de développer la capacité pulmonaire
• Education thérapeutique permettant à la personne de se prendre en charge face à la symptomatologie et dans le cadre du protocole fixé par le médecin.
• Aide au sevrage tabagique lorsque le tabac est en cause.

Les principes

• La personne atteinte de BPCO souffre de difficultés importantes pour respirer. De ce fait et à cause de l'essoufflement majoré par l'effort, elle diminue son activité physique, ce qui a pour conséquence de diminuer la force musculaire des muscles qui permettent la respiration, de diminuer la force des muscles qu'on utilise pour marcher et accomplir l'activité physique.
• Autre conséquence liée à la limitation de l'activité physique, les poumons ne sont plus habitués à s'emplir d'air, ce qui finit par limiter la capacité respiratoire déjà amoindrie par l'emphysème qui accompagne la BPCO.
• Tout cela provoque un cercle vicieux, puisque moins on s'active, plus les capacités se dégradent et plus le handicap respiratoire augmente, ce qui aboutit à une dégradation importante de la qualité de vie de la personne.
  Le réentraînement à l'exercice est donc le point central de la réhabilitation respiratoire.

En pratique

• On évalue le handicap respiratoire : déficiences objective de la fonction respiratoire définie par les épreuves fonctionnelles respiratoires et une épreuve d'effort . Cela permet de connaître la limite d'effort qu'il ne faudra pas dépasser. On évalue également les incapacités physiques à la réalisation de tâches quotidiennes et le retentissement sur la qualité de vie.
• La durée et le protocole des séances se fait de façon personnalisée avec des contraintes sur les machines calculées en fonction du handicap.
• Les séances ont lieu selon les souhaits de la personne : soit à l'hôpital sur une durée totale de 1 mois, soit en hôpital de jour durant 3 mois, soit encore à domicile. Chaque séance dure 1 heure et demi. 20 séances sur 3 mois sont nécessaires.
• Lés séances consistent en des exercices d'assouplissement, de coordination et de remusculation (parfois sous oxygène). Elles sont suivies d'efforts calibrés sur un tapis de marche ou un vélo, ce qui permet d'accroître peu à peu l'endurance. A cela s'ajoutent des exercices pour apprendre à éliminer plus efficacement les sécrétions bronchiques indésirables.
• De retour chez elle, la personne peut poursuivre les exercices sur un vélo d'appartement afin de conserver le bénéfice des séances. Le but est de revenir à l'état optimal en 8 à 12 mois.

Les résultats

Ils sont probants :

• Meilleure utilisation de la capacité respiratoire, même si celle-ci est diminuée.
• Diminution du nombre d'exacerbations (aggravation de la gêne respiratoire) et des hospitalisations qui s'ensuivent.
• Augmentation de l'endurance.
• Remusculation des membres inférieurs.
• Retour à une certaine autonomie.
• Diminution de la médicalisation de la maladie.
• Et finalement amélioration considérable de la qualité de vie puisque la personne parvient à nouveau à accomplir des gestes ou des performances dont elle se pensait auparavant incapable.

Indications

• Cette rééducation est recommandée pour les personnes ayant une BPCO de stade II (moyennement sévère) et III (sévère).
• Elle est d'ailleurs recommande pour toute personne souffrant de pathologie respiratoire chronique compatible avec l'effort.
• L'Amélioration du Service Attendu (ASA) est importante (II), tant au point de vue de la qualité de vie que des risques de complications, et même de mortalité.

Plus d'informations

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