Opération

Définition

• Une intervention chirurgicale consiste à ouvrir la peau ou le tissu qui tapisse un organe pour accéder au milieu intérieur de l'organisme.
• La conséquence est que ce milieu intérieur se trouve en contact avec le milieu extérieur, ce qui expose au risque d'agression par des microbes, et donc à un risque infectieux.
• S'il n'y a pas d'effraction de la peau ou d'une muqueuse , on ne peut parler d'opération ou d'intervention chirurgicale. Ainsi, les interventions des esthéticiennes ou des médecins esthétiques utilisant des techniques n'utilisant pas de bistouri et ne provoquant pas d'ouverture de la peau, ne sont pas considérées comme des interventions chirurgicales.
• Seul un Docteur en Médecine a le droit d'effectuer une intervention chirurgicale.

Déroulement d'une intervention

La consultation d'anesthésie

• Toute intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie est précédée d'une consultation par le médecin anesthésiste.
• Il interroge la personne sur ses antécédents médicaux et chirurgicaux, ses allergies éventuelles.
• Il effectue un examen clinique complet et un électrocardiogramme .
• D'éventuels examens complémentaires peuvent être demandés en fonction de problèmes ou de maladies particulières de la personne.
• Tous ces éléments lui permettront de savoir quel anesthésique utiliser, à quelle dose et avec la surveillance appropriée au cours de l'intervention.

La préparation

• On rentre généralement la veille de l'intervention, ou bien le matin très tôt.
• La personne est déshabillée.
• La zone à opérer est rasée, désinfectée avec un produit généralement iodé coloré en jaune.
• On lui met souvent un bonnet et des chaussons destinés à éviter que le bloc opératoire soit contaminé par les cheveux ou les pieds de la personne.
• On lui fait parfois une prémédication, c'est à dire une injection intramusculaire d'une anxiolytique .
• Puis la personne est descendue au bloc opératoire.
• L'anesthésiste effectue une dernière vérification avant de l'endormir.
• Il lui pose une perfusion au bras et lui injecte le produit anesthésiant.
• L'endormissement prend moins de 5 secondes.
• La personne est généralement intubée (pose d'un tuyau par la bouche pour l'aider à respirer si nécessaire).
• On lui pose des électrodes pour surveiller son coeur.
• Dans certains cas on lui pose une sonde urinaire.
• L'intervention peut débuter.

Opération en vidéo

Antisepsie chirurgicale Explications sur les méthodes d'antisepsie chirurgicale. (vidéo très technique )

1 vidéos 05:48Antisepsie chirurgicale

L'intervention

La préparation du champ opératoire

• La zone à opérer est désinfectée à nouveau de façon très soigneuse.
• Des sortes de draps bleus ou verts sont posés par recouvrement successifs et fixés pour délimiter la zone d'intervention qu'on appelle le "champ opératoire".

L'incision

• Le chirurgien prend ses repères et effectue la première incision.
• Autour de lui, les aides opératoires et les infirmières de bloc sont là pour effectuer toutes les tâches. Chacun d'eux a un rôle très précis et agit sur les ordres du chirurgien.
• Le chirurgien choisit la technique qui lui semble la mieux adaptée à la situation, à la pathologie et à la santé générale de la personne.
• De plus en plus, les techniques d'endoscopie permettent de limiter l'ouverture à de très courtes incisions de 2 cm maximum.
• La direction, la taille et la localisation exacte où effectuée l'incision s'appelle la "voie d'abord".
• L'incision s'appelle la "plaie opératoire".
• Le moment de l'incision est très important car il détermine la taille et l'aspect de la future cicatrice .

L'intervention proprement dite

• Par la voie d'abord, le chirurgien découpe les plans superficiels pour accéder à l'endroit précis où se trouve le problème.
• Le sang qui provient des vaisseaux lésés est étanché avec des compresses. Les vaisseaux sont soit suturés, soit coagulés avec un bistouri électrique.
• Les techniques sont très variées et utilisent de très nombreux appareils.
• Les interventions peuvent nécessiter parfois le microscope, en particulier pour les interventions de microchirurgie (suturer des nerfs ou des vaisseaux très fins).
• Elles peuvent également être pilotées par ordinateur sous contrôle radiologique ou échographique .
• Une fois l'intervention effectuée, la plaie opératoire va être suturée plan par plan. Les fils utilisés sont résorbables. Seuls les fils superficiels sont non résorbables.
• Parfois, des drains (sorte de tuyaux ou de lames)  sont laissées dans la plaie opératoire pour que le sang ou les liquides internes (liquides inflammatoires, bile, lymphe, etc.)soient évacués.

Les suites opératoires

• Une fois la suture définitive effectuée, la personne est emmenée en salle de réveil.
• On va lui retirer au fur et à mesure sa sonde d'intubation, sa sonde urinaire, ses électrodes, puis sa perfusion.