Fécondation In Vitro - FIV

Définition

Les différentes étapes

Stimulation de l'ovulation

Recueil des ovocytes

• Le prélèvement d'ovocytes dans les follicules ovariens se faitl'injection qui déclenche l'ovulation par voie vaginale sous contrôle échographique avec une anesthésie locale ou générale.
  
• Il a lieu 36 à 38 heures après le déclenchement de l'ovulation par injection de l'hormone hCG .
• Les ovocytes sont alors mis en culture quelques heures pour que leur maturation s'acheve. Certains considérés comme de qualité seront choisis pour la FIV.

Fécondation

• La mise en contact de l'ovocyte avec environ 50 000 spermatozoïdes, parfois moins se fait dans une éprouvette. Celle ci est mise dans un incubateur pendant 24h pour que la fécondation ait lieu.
• Le recueil du sperme du conjoint se fait au laboratoire en général par masturbation. Les spermatozoïdes sont lavés et mis dans un milieu de culture enrichi. Il ne peut être utilisé tel quel et on choisit les plus mobiles pour la fécondation.
• Les embryons commencent alors à se diviser. Au 2 ème jour J2, ils ont 2 à 4 cellules, 4 à 8 à J3 . Autour du 5ème 6 ème jour, ils présentent une cavité c'est le stade blastocyste.
  

Transfert des embryons dans l'utérus.

• Le transfert d'un à deux embryons dans l'utérus se fait quand ils sont au stade de 2 à 8 cellules. dans certains cas on attends le stade blastocyste. Au moment du transfert, le diamètre de l'embryon est de 0,15 mm. L'implantation se fait sous contrôle échographique par un tube très fin introduit dans l'utérus. L'implantation est indolore.
• Le nombre d'embryon transféré est discuté pa les médecins et les biologistes.
  
• L'embryon va alors se nider tout seul dans la muqueuse, aidé en cela par un traitement de progestérone. Il suffit de rester allongé quelques heures et de limiter son activité les 2 jours suivants avant de reprendre sa vie normale en limitant bien sûr les exercices violents.

Soutien hormonal

Fécondation In Vitro - FIV en vidéo

Fécondation: de la fécondation à la nidation (FIV) Petite animation de présentation du processus de la fécondation à la nidation.

1 vidéos 01:07Fécondation: de la fécondation à la nidation (FIV)

Autres techniques de FIV utilisées

• [L'injection intra-cytoplasmique d'un spermatozoïde dans l'ovocyte (ICSI){D= ICSI }] est une variante de la FIV. Elle introduit un spermatozoïde unique dans l'ovule.
  
• Le transfert intratubaire de gamètes (GIFT). Après induction de l'ovulation par les gonadotrophines et le prélèvement des ovules mûrs, le médecin introduit immédiatement et séparément les spermatozoïdes et les ovules dans la trompe afin que la fécondation puisse y avoir lieu.
• Le transfert intratubaire de zygotes (ZIFT). Après prélèvement des ovules mûrs dans les mêmes conditions que précédemment, ils sont mélangés au sperme du partenaire pour être fécondé et ce n'est qu'après la fusion des deux noyaux que l'ovule fécondé appelé zygote est placé dans la trompe.

Indications de la FIV

• les trompes sont absentes ou obstruées,
• une endométriose,
• une anomalie du spermogramme,
• en cas de stérilité inexpliquée.

Complications de la FIV

• La première complication est l'hyperstimulation ovarienne du à la stimulation.
• Il y a toujours une possibilité de grossesse multiple si plusieurs embryon ont été implantés.

Les limites de la FIV, l'age de la femme

• 30% environ si la femme a moins de 38 ans et 15% au delà,
• 10% à 40 ans,
• Inférieur à 1% à 44 ans.
• Il faut aussi savoir que même si la FIV a marché, les chances d'avoir un enfant à terme sont moindres, en particulier du fait que le nombre de fausse couche spontanée augmente avec l'age de la mère et que si plusieurs embryons ont été placés, il y a un risque d'accouchement prématuré.

Les questions que vous vous posez ?

Combien d'embryons faut-il transférer?

Les chances de grossesse augmentent avec le nombre d'embryon transféré mais les complications aussi. On transfère donc habituellement 2 embryons, mais la décision se prend avec le couple en fonction de chaque situation personnelle.

Que fait-on des ovocytes non utilisés?

Ils sont congelés et conservés au CECOS au cas où vous désireriez une nouvelle grossesse. Si vous ne souhaitez pas utiliser vos ovocytes, vous pouvez les donner. C'est le don d'ovocyte.

Comment conserver les ovocytes ?

Que fait-on des embryons non transférés ?

Ils peuvent être congelés et entreposés au CECOS. Ils seront décongelés ultérieurement pour une nouvelle FIV, mais environ 40% ne résistent pas à la décongélation. Au bout de 5 ans, si vous ne les avez pas utilisés, vous pourrez demander leur destruction, souhaiter leur utilisation pour la recherche ou les donner à un autre couple.

FIV et transplantation utérine