Douleur des orteils

Raisonnement du médecin

Première préoccupation du médecin, vérifier que cette douleur ne cache pas une urgence réelle ou potentielle :

• Embolie artérielle ou thrombose artérielle . La jambe et le pied deviennent brusquement blancs, froids et insensibles à la palpation tandis que s'installe une douleur intense. Ces deux causes imposent une hospitalisation d'urgence pour retirer le caillot et rétablir la circulation, le risque étant la gangrène .
• Beaucoup moins grave mais douloureux malgré tout, le syndrome de Raynaud .
• Si la douleur est survenue au cours d'un effort et qu'elle persiste après, il pensera plutôt à un problème articulaire ou à une fracture de fatigue .

Sinon, il recherchera les autres causes :

• Sciatique . La douleur qui part de la fesse d'un côté, descend dans la jambe par derrière ou par le côté externe, parfois jusque dans les orteils. C'est l'une des causes les plus fréquentes.
• Polynévrite . Ce problème est fréquent chez les diabétiques et les alcooliques.
• Mal perforant plantaire qui est l'une des complications chez les diabétiques.
• Les affaissements de la voûte plantaire qui donnent des douleurs à la marche.
• Les crampes musculaires nocturnes qui sont les causes les plus fréquentes en dehors des sciatiques
• Les mycoses des pieds, en particulier l'intertrigo qui peut aboutir au pied d'athlète . Les mycoses sous les ongles, ainsi que les ongles incarnés sont à l'origine de douleurs pénibles.
• Les panaris qui nécessitent des soins urgents avec antibiothérapie et chirurgie pour éliminer le pus.

Mais parfois il doit demander des examens simples (doppler , prise de sang, radios) ou plus complexes, artériographie , vitesse de conduction nerveuse, ), à la recherche de :

• Arthrose . La douleur est alors dans la hanche, le genou ou la cheville avec des poussées inflammatoires et gênant la marche.
• Goutte et arthrite . Les douleurs touchent les doigts de pied, en particulier le gros orteil.
• Polyarthrite rhumatoïde . Les douleurs s'accompagnent d'une déformation des orteils.
• Tumeur osseuse . Une tumeur pas souvent palpable est par contre visible à la radio.

Et en fait bien souvent il s'agit de :

Oignons, cors ou hallux valgus qui peuvent entraîner des douleurs pénibles en marchant.

Chez l'enfant

Il y a peu de causes chez l'enfant.

• Si la douleur est survenue au cours d'un effort et qu'elle persiste, il peut s'agir d'un problème statique révélé par l'effort].
• Les ongles incarnés
  
• Les panaris qui nécessitent des soins urgents avec antibiothérapie et chirurgie pour éliminer le pus.
• Les ampoules