point de départ
Le virus VIH (Virus de l'Immunodéficience Humaine) provoque une infection chronique de l'organisme, qui sans traitement par antirétroviraux provoque le sida. Il est présent dans le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et à un degré beaucoup moindre dans la salive.
La transmission
Le VIH se transmet:
par voie sexuelle au cours des rapports hétéro et homo sexuels,
par voie sanguine (essentiellement chez les toxicomanes par voie intra-veineuse par les seringues). En France et dans tous les pays développés, la sélection des donneurs de sang et la grande sensibilité des tests obligatoirement pratiqués font que le risque de transmission du VIH par transfusion sanguine est considéré nul.
de la mère à l'enfant au cours de la grossesse et de l'allaitement. Un test de dépistage est systématiquement proposé à toutes les femmes en début de grossesse. 20% des femmes séropositives découvrent leur infection à l'occasion de la grossesse. Le traitement par antirétroviraux est prescrit à partir de la 14 semaine d'aménorrhée. Grâce aux trithérapies, la transmission du virus de la mère à l'enfant est inférieure à 1%. Elle peut être nulle si la charge virale est indétectable avant ou au cours du premier trimestre de la grossesse.Dans certaines conditions l'accouchement peut se faire par les voies naturelles. Autrement une césarienne est programmée et le nourrisson bénéficiera d'une trithérapie et d'un suivi pendant au moins pendant 2 ans.
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Le diagnostic
Une
prise de sang détecte la présence d'anticorps anti-VIH qui signent l'infection. En cas de positivité des examens sanguins complémentaires permettent de connaître l'état du système immunitaire et la quantité de virus dans le sang.
Ce qu’il faut faire
En cas de contamination, la mise en route précoce d'un traitement antiretroviral prévient l'évolution de la maladie vers le sida.
La prévention se fait par :
l'utilisation de préservatif en latex pour l'homme et en polyuréthane pour les femmes lorsque l'on ne connaît pas son partenaire ou s'il est séropositif pour le VIH. Les crèmes spermicides n'ont pas fait la preuve de leur efficacité.
La recherche systématique de maladies sexuellement transmissibles (MST) et leurs traitements. L'infection par le VIH est favorisée par la présence d'autre(s) MST.
L'utilisation de seringue neuve systématiquement (il existe des endroits d'échanges de seringues, une vieille pour une neuve) chez les toxicomanes par voie intra veineuse. mais plus radicalement les traitements de substitution comme la méthadone.
la promotion des pratiques sexuelles à moindre risque, notamment chez les homosexuels.
Un dépistage anonyme et gratuit dans les centres d'information et de dépistage.
Les traitements
Il existe actuellement un grand nombre de
médicaments antirétroviraux
qui sont efficaces, mieux tolérés et moins toxiques. Leurs combinaisons
en bi, tri ou tétrathérapie permettent le plus souvent la
restauration du système immunitaire et dans ce cas, l'espérance de vie
est identique à celle de la population générale.
Les chiffres en 2012
35,3 millions de personnes dans le monde sont infectées
Plus de 90% des personnes infectées vivent dans un pays en voie de développement.
En 2012, 2,3 millions de nouvelles personnes ont été infectées
Chaque année 2 millions de personnes meurent du sida.
En France
150 000 séropositifs
6400 nouvelles contaminations en 2012
environ 30 000 personnes ignoreraient leur séropositivité.
L'usage systématique du préservatif est le meilleur rempart contre le Sida.