Définition
C'est une affection cutanée caractérisée par l'apparition de petites papules polygonales (ayant plusieurs côtés).
- Affection fréquente touchant surtout l'adulte entre 35 et 60 ans.
- Elle ne présente aucune gravité.
- Le lichen plan représente moins de 1% de l'ensemble des maladies de peau.
Ce qui se passe
- Origine : inconnue. Toutefois, l'origine auto-immune est très vraisemblable. Le lichen peut accompagner des maladies comme le lupus érythémateux , la, maladie de Biermer , le diabète , la colite ulcéreuse , la cirrhose biliaire primitive .
- Facteur favorisant prédominant : les problèmes psychosomatiques (stress, fatigue, surmenage, traumatisme affectif).
- Associations médicamenteuses : maladie apparaissant parfois après la prise de médicaments comme les sulfamides ou des sels d'or. Parfois le lichen peut survenir à la suite d'un contact (développement de films couleur) ou de l'exposition au soleil (lichen actinique) , ou encore à la suite d'une greffe de moelle osseuse.
Vous consultez pour
- L'apparition de papules de couleur violacée.
- Parcourues par un fin maillage blanchâtre qu'on appelle les stries de Wickham.
- Localisées sur la paume des mains, les poignets et les avant-bras, éventuellement chevilles et plantes des pieds. Beaucoup plus rarement sur le dos dans la région des reins. Par contre le visage est généralement épargné. Parfois ces lésions sont totalement diffuses.
- Accompagnées de fortes démangeaisons. Celles-ci entraînent des phénomènes de grattage avec apparition de papules au niveau de l'endroit où l'on s'est gratté.
- Au niveau de la langue, le lichen plan forme des lignes blanches ou de petites taches blanches. Entre ces taches et ces lignes peuvent apparaître des bulles. Celles-ci en éclatant donnent des ulcérations douloureuses.
Au cabinet
- Le médecin fera le diagnostic essentiellement sur l'aspect des lésions.
- Il demandera une biopsie en cas de doute, en particulier si la forme est atypique.
L'évolution
Elle est variable, passant le plus souvent à la chronicité. Il se produit des poussées souvent contemporaines de problèmes de stress .
Le le traitement aboutit généralement à la guérison, mais des petites taches pigmentées peuvent persister.
Les différentes expressions de la maladie
Selon la localisation
- lichen de la bouche. Fréquent et souvent associé à un lichen cutané.
- lichen de la langue : il apparaît surtout sur la face dorsale de la langue et donne un aspect de feuilles de fougères.
- lichen des lèvres : très rare.
- lichen du cuir chevelu : il s'accompagne d'une perte de cheveux localisée. lichen de l paume des mains et de la plante des pieds : les papules peuvent être isolées ou se rejoindre.
Selon l'évolution
La forme aigue : le début est brutal, survient surtout chez les sujets jeunes. les lésions sont rouges ou violacées, avec des démangeaisons, parfois très étendues.
Selon les lésions
- Le lichen bulleux : en plus des papules, des bulles apparaissent.
- Le lichen érosif : ce sont des ulcérations douloureuses survenant à la suite de la rupture des bulles. Elles nécessitent d'être surveillées, en raison de leur risque possible de cancérisation secondaire. Ce risque est important en particulier en cas d'atteinte de la bouche ou de la vulve.
- lichen verruqueux : les lésions sont arrondies, saillantes et siègent aux membres inférieurs.
Le traitement
Classiquement pendant 2 à 3 semaines
- Localement une crème à base de cortisone (Aberel* sur les lésions des muqueuses).
- Eventuellement, antihistaminiques pour lutter contre les démangeaisons.
- Les anxiolytiques sont également utiles pour lutter contre le stress.
En cas d'échec (sur les couches très étendues surtout)
- Puvathérapie (stimulation de toute la couche pigmentaire de l'épiderme par les UVA et les psoralènes).
- Corticothérapie (cortisone par voie orale) ou acide rétinoïque par voie générale.