Infection urinaire chez la personne de plus de 60 ans

Définition

C'est la présence de germes en nombre anormalement élevé dans les voies urinaires.

Ce qu'il se passe

• 10% des hommes et 20% des femmes après 65 ans ont une bactériurie (présence de germes anormalement importante dans les urines).



• Les infections urinaires augmentent avec l'âge tant chez l'homme que chez la femme.



• Au delà de 70 ans, elles évoluent silencieusement et sont découvertes au cours d'un bilan systématique.



• Mais parfois elles peuvent flamber et provoquer une infection urinaire avec fièvre et frissons. Le traitement s'impose alors d'urgence.

Pourquoi une telle fréquence de l'infection à cet âge ?

En raison d'un concours de circonstances qui lui sont propres :

• Diminution du débit urinaire (les personne âgées boivent très peu dans leur très grande majorité).



• Diminution du tonus musculaire des parois des voies urinaires (notamment celles de la vessie), ce qui entraîne après chaque miction une stase résiduelle responsable de la prolifération des germes.



• Vidange incomplète de la vessie après chaque miction due chez la femme à un prolapsus (descente) de la vessie et du vagin, et chez l'homme à une affection de la prostate (adénome).

Et plus particulièrement chez la femme :

• Souillures plus importantes au niveau du périnée qui augmentent avec l'alitement.



• Diminution de l'activité hormonale, notamment en œstrogènes, d'où une modification de la flore vaginale et périnéale (favorisant la colonisation par les germes) et la perturbation de la production du film protecteur de la muqueuse des voies urinaires (vessie notamment).



• Diminution de l'acidité urinaire.

Infection urinaire chez la personne de plus de 60 ans en vidéo

Infections urinaires animation décrivant les mécanismes des infections urinaires (cystite).

1 vidéos 3:41Infections urinaires

Diagnostic

À cet âge, le diagnostic se fait :

• par l'examen urinaire (examen cytobactériologique des urines) demandé devant des petits signes (douleur pelvienne basse, gène urinaire, douleur vésicale au toucher vaginal) ou dans le cadre d'un bilanfait systématiquement.


• Soit au cours d'une surveillance régulière par l'intermédiaire des bandelettes urinaires.


• Soit au cours d'une complication comme une pyélonéphrite

Traitement

Traitement antibiotique

Conseils hygiéno-diététiques