Définition
Dyslipidémie signifie "anomalie du taux de graisses dans le sang".
C'est donc une anomalie du taux des
lipides dans le
sang.
Les lipides représentant un ensemble de molécules diverses comme les
acides gras libres , le
cholestérol , les
triglycérides , les phospholipides.
Les lipides ne sont pas solubles dans l'eau, donc ils ne sont pas solubles dans le sang.
Ils sont donc transportés par des
lipoprotéines : le chylomicrons, les VLDL, les LDL, les HDL.
Les deux types de dyslipidémies
Il peut donc s'agir d'une perturbation dans le sang, soit de l'un ou l'autre des lipides principaux (cholestérol, triglycérides, etc.), soit de leurs transporteurs (chylmomicrons, LDL, etc.)
En fonction de la modification de l'un ou l'autre des types de lipides, on aura affaire à des maladies ou des dysfonctionnements.
L'une d'elle est la classification de Fredericsen, l'autre est celles de De Gennes.
Les hyperlipidémies
Il s'agit de
l'hypercholestérolémie , l'hyperchylomicronémie (augmentation du taux de chylomicrons),
l'hypertriglycéridémie .
Le risque, c'est
l'athérosclérose .
Le traitement repose sur le régime pauvre en certaines graisses et sur les
médicaments hypocholestérolémiants .
Les hypolipidémies
Rare, la baisse du taux de lipides sanguins est représenté par
l'hypocholestérolémie et certaines hypolipidémies (baisse du taux global de lipides) dont la cause sont la
malabsorptions , les malnutritions ou certaines
maladies génétiques (maladie de Tangier ou de Hooft).
Traitement
Principe
Le seul dérèglement péjoratif sur la santé est celui du LDL.
Les valeurs de LDL convenables dépendent des individus.
Ainsi, pour chacun, il faudra définir la valeur limite impliquant un traitement.
Calcul du seuil de LDL tolérable
On calcul le nombre de
facteurs de risque cardiovasculaires . (l'age, le sexe, les antécedents médicaux, la
tension artérielle...)
On en déduis ensuite les facteurs protecteurs. Si le taux de
HDL-cholestérol est supérieur ou égal à 0,60 g/l, on considère qu'il y a un facteur de risque en moins.
Ce calcul sera effectué par votre médecin.
Stratégie thérapeutique
Le traitement commence avant tout par un
régime sans cholestérol .
Celui-ci, à condition d'avoir été suivi durant 6 mois de façon sérieuse, permet le plus souvent de ne pas recourir aux médicaments.
Si le régime est sans effet sur le taux de cholestérol, il faut recourir aux médicaments
hypocholestérolémiants .