Point de départ
De nombreux parasites intestinaux peuvent être responsables de troubles digestifs, parfois graves dans les pays tropicaux. La liste est longue et nous n’évoquons que les plus courants.
Oxyures
Ce sont des petits vers présents dans l’intestin.
Plutôt fréquent chez les enfants, la contamination est alimentaire.
Taenia
Il existe 3 types de tænias observés selon les hôtes qui les
hébergent : le tænia du bœuf, le tænia du porc ; l’hôte intermédiaire
est l’homme. La contamination humaine se produit lorsque les conditions
d’hygiène sont mauvaises.
Ce sont des vers qui peuvent être longs de plusieurs mètres.
Le
signe pathognomonique du tænia est la présence d’anneaux dans les
selles qui contiennent des milliers d’œufs qui partent à l’extérieur.
Parfois, aucun signe ne permet de déceler le tænia ; d’autres fois,
il provoque des douleurs abdominales, des nausées, des troubles de
l’appétit, un amaigrissement, voire des manifestations allergiques
Ascaris
L’ascaridiose est relativement rare en France. La contamination peut
intervenir par l’ingestion de légumes qui contiennent des œufs de ces
vers que l’on appelle nématodes.
Les vers qui se développent dans
le tube digestif migrent vers les
poumons puis remontent dans les
bronches et repassent dans le tube digestif.
Les signes cliniques
sont parfois pulmonaires, avec une
toux et de la
fièvre. Le plus
souvent, ce sont des
troubles digestifs avec des douleurs abdominales,
des nausées, une perte de l’appétit.
Le traitement prescrit est un
vermifuge.
Lambliase ou trichocéphalose
Elles sont dues à l’ingestion de kystes ou d’œufs de vers qui sont
présents dans l’eau souillée ou sur des crudités mal lavées,
essentiellement dans les pays en voie de développement.
Parfois il
n’y a aucun
symptôme ; parfois des troubles digestifs, troubles de
l’appétit, nausées, diarrhée chronique, douleurs abdominales, léger
amaigrissement qui persiste au retour d’un voyage dans un pays à risque.
Giardiase
Elle Mérite d’être nommée car elle particulièrement présente au Népal.
Elle
se reconnaît aux troubles digestifs (douleurs abdominales, selles
pâteuses ou diarrhéiques, nausées) et à l’odeur de soufre émanant des
selles.
Le parasite (appelé aussi lambliase) existe sous deux
formes : végétative, dans le duodénum, et kystique dans les selles. Il
se transmet par voie oro-fécale.
Beaucoup de ces diagnostics se feront une fois rentrer de voyage par examen parasitologie des selles
C’est souvent au retour de voyage ou d’expédition qu’interviendra le diagnostic de ces parasitoses.
Le traitement par vermifuge aura raison de ces maladies.
La prévention est essentielle et repose sur une hygiène corporelle et
alimentaire stricte si l’on se rend dans des pays à risque.
Traitement par le médecin
Prphylaxie
Si le voyageur est fragile :
doxycycline (VIBRAMYCINE) ou
norfloxacine (NOROXINE) tous les jours.
Traitement
Doxycycline (VIBRAMYCINE) pendant 3-4 jours.
Norfloxacine (NOROXINE) pendant 3 jours.
Si forte présomption de :
- Oxyure, ascaris, trichocéphale : flubendazole (FLUVERMAL), 1 cp en prise unique à renouveler 15 jours plus tard.
- Taenia : niclosamide (TREDEMINE), 2 comprimés matin à jeun et 2cp 2 heures plus tard.
- Giardiase : tinidazole (FASIGYN), 4 comprimés de 500 mg en une prise unique (posologie spéciale).