Que faire en cas de pipi au lit ?

1. Quels sont les symptômes ou les signes de pipi au lit ?

Le pipi au lit (appelé "énurésie") désigne une perte d'urine involontaire, le plus souvent nocturne. L'enfant urine sans s'en rendre compte, souvent sans se réveiller. Ce n'est pas une maladie, mais un symptôme qui s'améliore la plupart du temps sans traitement. À trois ans, seul 20% des enfants ont acquis la propreté nocturne mais ils sont 90% à cinq ans.

L'énurésie est dite "primaire" si l'enfant n'a jamais été propre pendant 6 mois. Sinon, on parle d'énurésie "secondaire". Forme moins fréquente, elle débute vers 5 à 7 ans.

2. Quelles en sont les causes ?

L'énurésie primaire est favorisée par un retard de maturité des sphincters de la vessie. La prématurité peut être une cause, ainsi qu'un sommeil trop profond, des prédispositions génétiques ou une vessie trop petite.

L'énurésie secondaire correspond à un mécanisme régressif, souvent lié à un passage dépressif ou anxieux causé par un événement (déménagement, naissance d'un nouvel enfant, décès...). Elle peut également révéler un diabète de type I.

3. Quels sont les symptômes à surveiller ?

Il faudra être attentif à de nombreux autres symptômes. La fièvre ou des brûlures en urinant devront faire évoquer une infection urinaire. Une perte de poids peut faire penser à un diabète.

4. Que peut-on faire en cas de pipi au lit ?

Votre attitude générale devra être conciliante, même si cela représente une corvée importante.
Adoptez des attitudes pratiques :

plus de boissons 3 heures avant le coucher, le faire uriner juste avant de se coucher.

Une technique consiste aussi à le réveiller 2 ou 3 heures après son endormissement pour aller uriner. Attention, si le problème ne se résout pas dans la semaine, évitez ce réveil qui risque d'instaurer chez lui l'anxiété d'être réveillé au milieu de la nuit et de provoquer des troubles de l'endormissement.

Utilisez le pipi stop vendu en pharmacie. C'est une sorte de papier que l'on met dans le slip. Dès que l'urine s'écoule, elle établit le contact avec une pile qui déclenche une sonnerie, prévenant ainsi l'enfant avant que toute sa vessie ne se vide.

5. Quel traitement ou médicament à envisager ?

Dans l'immense majorité des cas, l'énurésie ne nécessite pas de traitement. Le médicament de première intention pouvant être efficace est la desmopressine (MINIRIN). Il peut éventuellement être prescrit par votre médecin après 6 ans.

6. Que ne doit-on pas faire ou éviter de faire ?

Ne pas le culpabiliser et de ne pas se moquer de lui : cela ne sert à rien, et il risque au contraire de garder la trace inconsciente de ces vexations et de cette humiliation. Le système de punition ou de récompense est du même ordre : il n'a pas d'effet et beaucoup de risques pour le psychisme de l'enfant. Ne lui mettez pas de couche, cela ne fera que pérenniser le problème. Il faut au contraire jouer la carte de la responsabilisation : à partir de l'âge de 6 ans, il doit participer au lavage de ses draps.

7. Quand consulter un médecin ?

Il faudra consulter votre médecin en cas de symptômes associés (sang dans les urines, brûlures, fièvre, perte de poids...). Une consultation sans urgence est nécessaire si, après 6 ans, l'énurésie ne guérit pas grâce aux mesures hygiéno-diététiques appliquées pendant plusieurs semaines. En cas d'énurésie secondaire inexpliquée, ou si le retentissement perturbe l'enfant au point d'en souffrir, il faudra également consulter.

8. Que fait le médecin en cas de consultation ?

Le médecin recherchera en premier lieu à éliminer une cause médicale (infection urinaire, diabète...). Ensuite, la plupart du temps, il vous expliquera les conseils cités plus haut. En cas de persistance chez le grand enfant (après 6 ans) avec retentissement psychologique et scolaire, il peut prescrire un traitement ou une échographie rénale.

9. A savoir

Du fait de surdosages fréquents pouvant entraîner des complications, l'utilisation du MINIRIN en pulvérisation est désormais non recommandée. Le traitement se fait donc par comprimés.