Définition
La chirurgie osseuse est une chirurgie pratiquée par des chirurgiens orthopédistes et dont l'objectif est la réparation des os à la suite de maladies ou d'accidents.
Elle utilise différentes techniques.
Ostéosynthèse
L'ostéosynthèse est la technique principale en chirurgie orthopédique. Elle permet de fixer la zone fracturée, par du matériel métallique, pour la maintenir en bonne position pour la consolidation.
Traitement chirurgical des infections osseuses
Quand l'infection est encore diffuse, les nouveaux
antibiotiques suffisent souvent à l'éteindre.
- Mais quand il y a un abcès dans l'os, il faut que le chirurgien l'évacue et aille cureter jusqu'à l'os jusqu'en zone saine. Pour combler le trou qui reste, il intercale des morceaux d'os spongieux (la partie bien irriguée des os, et qui est facilement taillable), qui permettra de former un vrai cal osseux. On peut utiliser aussi des matériaux poreux issus du corail qui vont peu à peu être colonisés par de l'os neuf.
- Il faut ensuite une immobilisation, tout comme pour les fractures, pour obtenir la consolidation osseuse.
- Au traitement chirurgical, il faut ajouter un traitement antibiotique adapté au germe responsable de l’infection
Traitement chirurgical des tumeurs osseuses
- Le principe est simple : il faut enlever la tumeur, plus ou moins largement selon sa nature.
- En pratique : cela reste simple pour les tumeurs bénignes, où la marge de sécurité à respecter est plus aisée, mais cela demande un bilan très précis quand il s'agit d'une tumeur maligne.
- Avant, pour un cancer du fémur, on était obligé de pratiquer une amputation, depuis la racine de la hanche. Maintenant, il existe d'une part des traitements complémentaires efficaces (chimiothérapie) , et d'autre part des banques d'os ou des prothèses permettant de ne retirer que la tumeur avec une large zone saine de sécurité autour, et de reconstruire l'os et l'articulation retirés. Tout autour, les vaisseaux sanguins, les muscles et tendons sont rattachés, grâce aux progrès de la microchirurgie.