Pancytopénie

Définition

Diminution des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes dans le sang.

• Les conséquences sont graves (respectivement anémie, infections et hémorragies).
• Elle est due à une agression majeure de la moelle osseuse par différents types de cancer.
• Son traitement est celui de la cause.
• Son pronostic est mauvais dans la majorité des cas.

Ce qui se passe

Globules rouges , globules blancs et plaquettes sont produits par la moelle osseuse . Ces familles forment ce qu’on appelle une lignée. Chaque lignée présente deux étapes dans la fabrication de ses cellules qui nourriront le sang :

• La naissance des cellules souches, dites jeunes, dites immatures.
• La maturation des cellules souches qui se transforment en cellules définitives, dites adultes, dites matures.

Une agression sur la moelle osseuse peut être :

• Localisée à une lignée (exemple : la leucémie pour les globules blancs).
• Généralisée aux trois lignées. C’est la pancytopénie proprement dite.

La diminution des cellules dans chaque lignée porte un nom :

• L’anémie pour les globules rouges.
• La leucopénie pour les globules blancs.
• La thrombopénie pour les plaquettes.

Les conséquences sont graves :

• Pâleur, fatigue intense, tachycardie pour l’anémie.
• Infections à répétions pouvant aller de la simple angine à la septicémie pour la leucopénie.
• Hémorragies à répétition localisées ou généralisées pour la thrombopénie.

Les causes sont toujours majeures :

• Métastases dans la moelle, secondaires à un cancer ou à un lymphome .
• Certaines leucémies aiguës (myéloïdes ou lymphoïdes).
• L’aplasie médullaire (raréfaction du tissu osseux).
• La dysmyélopoïèse (défaut de fabrication au niveau des différentes lignées).

Dans certains cas, le mécanisme de la pancytopénie démarre dans la moelle, mais se poursuit et s’intensifie dans le sang :

• Où la diminution des globules rouges, globules blancs et plaquettes s’explique par un mécanisme de type immunitaire. C’est ce que l’on observe dans la maladie de Marchiafava-Micheli, affection rarissime que l’on rencontre à l’occasion d’une transfusion ou d’une infection.

Le traitement

C’est celui de sa cause et de ses conséquences :

• Correction de l’anémie et des hémorragies par transfusion.
• Suppression d’une infection par une antibiothérapie (généralement à hautes doses).