Luxation congénitale de la hanche

Définition

Malformation de l’articulation de la hanche chez le nourrisson qui se traduit généralement par un déboîtement (luxation) permanent de celle-ci.

• Il s’agit d’une maladie héréditaire.
• Elle se traduit presque toujours des deux cotés (luxation bilatérale).

Ce qui se passe

• En temps normal, la luxation de la hanche est impossible du fait de l’excellent emboîtement de la tête du fémur dans la cavité de l’os iliaque (cavité cotyloïde).
• Dans le cas présent, la cavité n’offre pas une couverture suffisante ce qui permet à la tête de s’en échapper facilement.
• Ce défaut de  couverture  est d’origine congénitale. La luxation congénitale de la hanche s’observe essentiellement en Bretagne, beaucoup moins dans le Massif Central.
• Elle se manifeste plutôt chez la fille et touche presque toujours les deux articulations.

Les symptômes :

• Se révèlent tardivement par une instabilité de la hanche responsable à la marche d’une boiterie caractéristique (claudication).

Le diagnostic :

• Est actuellement fait à la naissance par un examen simple pratiqué systématiquement chez tout nouveau-né (et ce d’autant plus qu’il existe des cas dans la famille). Il consiste à rechercher une sensation de ressaut brutal (correspondant au réemboitement de la tête du fémur) en mobilisant la cuisse d’une façon particulière (après avoir fléchie celle-ci au maximum, le médecin la ramène dans l’axe du corps).
• Le diagnostic sera confirmé par l’échographie et dans les cas douteux par l’imagerie par résonance magnétique .

Le traitement

• Avant le dépistage systématique, le traitement était chirurgical (prothèse de hanche), seule façon de remédier à la boiterie découverte tardivement.
• Actuellement, le diagnostic fait à la naissance permet de recourir à un appareillage simple qui, après s’être assuré que la hanche soit bien emboîtée, permet de la stabiliser progressivement.
• Il suffit, grâce à une  culotte d’abduction , de maintenir pendant plusieurs semaines les hanches en abduction (cuisses ouvertes au maximum).
• Cette position favorise le développement normal de la cavité cotyloïde.
• L’efficacité de l’appareillage sera surveillée au cours de contrôles cliniques et échographiques (ou radiologiques) réguliers.

Les suites

• Les résultats sont excellents.
• Des séquelles peuvent subsister, obligeant très rarement à recourir à la chirurgie pour les corriger.