Déformations acquises de la colonne vertébrale

Définition

Ce sont toutes les malformations de la colonne vertébrale apparues pendant la croissance et les déformations acquises plus tard au cours de la vie.

Comment cela se passe

La colonne peut se déformer dans tous les sens. Selon le sens de déformation, cela prendra un nom différent : scoliose , lordose , cyphose .

La scoliose

Elle peut avoir de nombreuses raisons :

• Des malformations vertébrales : vertèbres en coin qui forment un angle dans l’agencement de la colonne.
• Pendant la croissance, les vertèbres peuvent tourner progressivement sur elles-même, et cela entraîne la formation de courbures. Il suffit de vous regarder dans une glace : de face les épaules ne sont pas de la même hauteur (certes, c'est parfois un simple défaut postural qui se corrige) . On peut aussi voir que de dos, la ligne de la colonne n'est pas linéaire ; penché en avant : une bosse apparaît sur un côté.
• Il y a aussi des causes très rares de scoliose sévère : séquelles de paralysie, poliomyélite , maladies neurologiques congénitales ou dégénératives, séquelles de mal de POTT , de rachitisme , de myopathie . Ne vous inquiétez pas de cette énumération, les autres signes qui caractérisent ces maladies sont importants, et la scoliose n’est qu’une conséquence de la maladie.
• Les déformations peuvent être très localisées en cas de: rarissime mal de Pott ou cancéreuse comme dans les métastases osseuses qui ont pu entraîner des tassements vertébraux.

La cyphose

• Elle est provoquée par une ou plusieurs vertèbres en forme de trapèze de profil. Ce sont les courbures physiologiques qui sont accentuées; on devrait plutôt dire hypercyphose.
  

• Pendant la croissance, la cause fréquente est une maladie de croissance qui s’appelle la maladie de Scheuermann .

• Vous pouvez avoir l’association d’une cyphose et d’une scoliose : la cyphoscoliose. Les causes sont identiques.

• Mal de Pott et métastases peuvent être de la même façon responsables de cyphose.

La lordose

• Elle est plus souvent la conséquence d’un relâchement musculaire ou d’une raideur après un traumatisme, que de malformations anatomiques. Même remarque :le terme d'hyperlordose est plus adapté.
  

Les symptômes

• Souvent rien du tout, ou un décalage des hanches, des épaules, qui dérange.

• Des douleurs selon les activités, surtout après 40 ans, quand les signes d’arthrose apparaissent, surtout quand l’entretien du dos est devenu une préoccupation secondaire.

• Parfois les signes sont ceux des maladies qui ont été à l’origine de la déformation.

• Parfois une gêne respiratoire dans les scolioses dorsales importantes.

Le traitement

• Le minimum à faire est d’entretenir son dos : il est utile de pratiquer régulièrement des exercices d’assouplissement pour garder ce que vous avez de mobilité, et avoir une activité qui maintienne les muscles toniques : bien sûr, la natation, mais si vous n’aimez pas, essayez la gymnastique, le volley, le basket, l’escalade, etc..., tout ce qui privilégie une utilisation globale et en extension des muscles du dos.

• Limitez par contre les activités asymétriques comme le tennis, à moins d'avoir pratiqué un travail postural approfondi qui vous permette de bien répartir les contraintes en torsion, et évitez les activités à fort potentiel traumatique(judo, surf, rugby, ...).

• La kinésithérapie peut vous aider au début et dans l'entretien (travail postural et rééquilibration musculaire). La kiné respiratoire est très importante pour les scolioses dorsales et l’épiphysite de croissance (maladie de Scheuerman).

• Parfois, pendant la poussée de croissance de l’adolescence, si les mauvaises courbures évoluent, il faut porter un corset. Maintenant, ils sont plus confortables et légers, modulables et permettent les activités quotidiennes ainsi que le sport très souvent, jusqu’à la fin de la croissance, pour freiner et même faire diminuer les angles des déformations.

• Dans des cas graves, si le corset ne suffit pas à maintenir dans des angulations acceptables, ou en cas de séquelles de paralysie par exemple, votre médecin vous adresse à un chirurgien orthopédiste qui vous propose certaines interventions pour maintenir dans une position correcte les endroits trop déviés.

Comment diminuer le risque de déformation?

• C’est parfois possible, en surveillant de près le dos (tous les 6 mois pendant la poussée de croissance de l’adolescence), pour avoir de la kiné et s’il le faut un corset plus ou moins rigide dans les cas graves, les résultats sont vraiment très bons.
• Certains rééducateurs vous proposent d’équilibrer les muscles par des techniques de physiothérapie : ce n’est pas gagné, mais vous ne risquez rien à essayer.
• En cas d’épiphysite de croissance vertébrale, il faut éviter certains sports (ceux qui favorisent la position en cyphose ou les traumatismes: judo, vélo trop intensif, et toutes les activités mal tolérées), et avoir de la kiné, jusqu’à la fin de la poussée douloureuse (pas plus de quelques mois normalement).