Asthme de l'enfant

Définition

• L'asthme est une maladie respiratoire inflammatoire chronique qui touche les petites bronches appelées bronchioles. Elle se manifeste par une gêne à l'expiration, consécutive à un rétrécissement du diamètre interne des bronchioles.
  Selon la haute autorité de santé en France, l'asthme du nourrisson se définit par tout épisode de gène respiratoire avec sifflements expiratoires qui s'est produit au moins à trois reprises depuis la naissance, et ce quels que soient l'âge de début, la cause déclenchante et la présence ou pas d'une prédisposition génétique (atopie).
• L'asthme est la maladie chronique de l'enfant la plus fréquente et sa prévalence, en France, est estimée à 10%. Sa fréquence réelle est sous-estimée dans la mesure où de nombreux enfants ne sont pas diagnostiqués. La plupart du temps, les premiers signes cliniques surviennent avant l'âge de 5 ans.

Que se passe-t-il?

• Comme chez l'adulte, la maladie asthmatique évolue par crises, entrecoupées ou pas de phases silencieuses asymptomatiques.
• Des épisodes d'exacerbations peuvent se reproduire également. A la différence d'une crise qui est brève, l'exacerbation est définie par la persistance de difficultés respiratoires au delà de 24h, quel que soit le mode de début, brutal ou progressif.
• Cliniquement, on retrouve des épisodes de difficultés respiratoires à l'expiration pouvant se manifester par des wheezing (sifflements) et/ou de toux qui surviennent plus volontiers la nuit ou au petit matin. La survenue d'épisodes de toux aux rires, à l'excitation, à l'effort est un des symptômes de l'asthme. De même, une infection ORL qui se transforme en bronchite ou traîne plus de 10 jours doit faire évoquer le diagnostique d'asthme.
• La sévérité de la maladie asthmatique chez l'enfant sera évalué en fonction de la fréquence des crises, des symptômes entre les crises (toux et sifflements nocturnes et/ou diurnes) et de son retentissement sur le quotidien de l'enfant ( gène ressentie lors d'activités physiques voire dispense de sport, absentéisme scolaire...)

Asthme de l'enfant en vidéo

Asthme : Prévenir les crises d'asthme (3/3) Le professeur Gérard Huchon, chef de service de pneumologie à l' hôpital Hôtel-Dieu à Paris et Président du comité national de lutte contre les maladies respiratoires, détaille des mesures de prévention contre l'asthme comme la diminution de l'humidité et l'éradication des allergènes. Enfin il détaille la façon, pour l'asthmatique, de gérer sa maladie.

3 vidéos 02:12Asthme : Prévenir les crises d'asthme (3/3) 03:58Asthme: symptômes et traitements (2/3) 02:39Asthme: définition (1/3)

Evolution

Traitement

• De la même manière que chez l'adulte, le traitement de l'asthme chez l'enfant comporte souvent un traitement de fond, qui doit être quotidien et est composé de bronchodilatateurs (pour ouvrir les bronches) associés à des corticoïdes inhalés pour diminuer l'inflammation locale chronique de la paroi des bronches.
• A ce traitement de fond doit s'associer systématiquement des mesures hygiéno-diététiques dans le but d'éradiquer les éventuels facteurs déclenchant de crises d'asthme (literie anti-acarien, traitement contre les poussières (on évite les peluches et tapis), aération quotidienne du domicile...).
• En phase aiguë, le traitement de choix reste le salbutamol inhalé d'action rapide. On l'administrera chez l'enfant via un appareil appelé babyhaler pour que le produit soit au mieux absorbé par l'organisme.
• La kinésithérapie n'a pas démontré son efficacité dans la prise en de crises d'asthme à l'inverse des bronchiolites.