Définition
- Devant une maladie asthmatique, le médecin doit évaluer la sévérité de l'asthme. Le médecin généraliste est celui qui va pouvoir évaluer la sévérité de votre asthme grâce à l'interrogatoire et aux épreuves fonctionnelles respiratoires . Par la suite, le pneumologue prend le relais et vérifie la gravité grâce à des explorations respiratoires plus poussées. Enfin, d'autres spécialistes comme l'ORL ou l'allergologue, surtout chez l'enfant, peuvent être amenés à donner leur éclairage, le médecin généraliste restant le chef d'orchestre de cette prise en charge.
- Les critères ont été établis par le GINA (Global Initiative for Asthma) en 2006 et adoptés en France par la Haute Autorité de Santé.
Termes utilisés
On différencie les symptômes de la crise d'asthme et les manifestations d'aggravation que l'on appelle "exacerbations".
- Les signes de l'asthme sont variables d'une personne à l'autre et variables dans le temps. Il peut s'agir d'une toux, accompagnée ou on de crachats, d'essoufflement, de sensation d'oppression dans la poitrine, ou de respiration sifflante. Ces signes plus ou moins associés constituent la crise d'asthme. Ils peuvent survenir de façon pour ou moins fréquente et plus ou moins intenses.
- Les épisodes d'aggravation sont bien différents car ils s'accompagnent d'une inflammation importante des bronches aboutissant à leur rétrécissement avec pour conséquence un air qui ne passe plus. Un épisode d'exacerbation peut donc être un simple symptôme parmi ceux cités plus haut, de durée brève avec essoufflement (c'est la crise d'asthme ), à une addition des différents signes qui se conjuguent, pouvant aboutir à un état sévère nécessitant une hospitalisation. Cette notion est importante à reconnaître, car cela fait partie des questions que le médecin vous demandera pour évaluer la gravité de votre asthme.
XAsthme : Evaluation de la gravité (HAS) en vidéo
Asthme : Prévenir les crises d'asthme (3/3) Le professeur Gérard Huchon, chef de service de pneumologie à l' hôpital Hôtel-Dieu à Paris et Président du comité national de lutte contre les maladies respiratoires, détaille des mesures de prévention contre l'asthme comme la diminution de l'humidité et l'éradication des allergènes. Enfin il détaille la façon, pour l'asthmatique, de gérer sa maladie. | 4 vidéos |
critères d'évaluation de l'asthme
Les médecins disposent de critères pour juger de l'évolution de la maladie asthmatique. Ils se fondent sur la fréquence des crises le jour et la nuit, l'influence sur l'activité physique , le retentissement sur la vie scolaire ou professionnelle, la fréquence d'utilisation des bronchodilatateurs, et les résultats des épreuves fonctionnelles respiratoires .
Critères
Ces critères doivent être évalués sur une période de 3 semaines à 1 mois.
| Critères |
Valeurs |
| Crises durant la journée |
Moins de 4 par semaine |
| Crises survenant la nuit |
Moins de 1 par semaine |
| Activité physique |
Normale |
| Exacerbation (obligation pour la personne à augmenter ses doses de bronchodilatateurs durant quelques jours. |
Peu fréquentes |
| Absentéisme professionnel ou scolaire |
Aucun |
| Utilisation de bêta-2 stimulants d'action rapide |
Moins de 4 doses par semaine |
| VEMS ou peak-flow |
Supérieur à 85 % du meilleur résultat habituel |
Contrôle
- Le contrôle est défini comme "inacceptable" par les médecins si 1 ou plusieurs critères ci-dessus ne sont pas remplis. On parle également souvent "d'asthme instable". Dans ce cas, cela signifie qu'il faut adapter le traitement.
- Il est défini comme "acceptable" si tous les critères sont remplis. Le traitement peut être poursuivi.
- Il est défini comme "optimal", si tous les critères sont normaux. On peut discuter alors de l'arrêt éventuel du traitement.