Point de départ
L'aorte est la plus grosse artère de l'organisme.
Elle s'étend du ventricule gauche du cœur jusqu'au bas de l'abdomen.
L'anévrisme (ou anévrysme) de l'aorte est une dilatation anormale d'une partie de la paroi cette artère.
Cela ressemble à un sac pouvant atteindre plusieurs centimètre.
La complication redoutée est la rupture de ce sac, conduisant à une grave hémorragie interne.
Symptomes
L'aorte a deux trajets : l'un dans le thorax, l'autre dans l'abdomen.
Anévrisme de l'aorte abdominale
C'est la localisation la plus courante.
Au départ cela forme une masse qui se met à battre dans le ventre selon le rythme cardiaque.
Et puis au long des années, elle grossit de plus en plus.
Si cet anévrisme se rompt, c'est de façon foudroyante.
Anévrisme de l'aorte thoracique
Cette localisation est rare.
Les anévrismes de l'aorte thoracique ne donne pratiquement aucun symptôme.
Ils sont découverts soit de manière fortuite (lors d'un examen pour une autre maladie), soit parce que l'on a déjà découvert un anévrisme de l'aorte abdominale ou de l'artère poplitée du genou.
Lorsqu'il existe des symptômes, il peut s'agir de douleurs dans la poitrine, dans le dos, d'une toux ou de difficultés respiratoires.
XAnévrisme de l'aorte en vidéo
Rupture d'Amévrisme Explication sur les l'anévrisme cérébrale et aortique (abdomen) . | 2 vidéos |
Facteurs de risque
Le tabagisme reste le facteur de risque principal.
Un fumeur a 5 fois plus de chance de développer un anévrisme de l'aorte.
Les autres risques sont :
L'âge : plus de 65 ans.
Le
sexe masculin.
Les antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte
L'origine caucasienne
L'hypertension artérielle
Un taux élévé de
cholestérolUne maladie vasculaire et cardiaque liée (maladie de Marfan...)
Traitements
Les traitements vont dépendre de la cause de l'anévrisme, de sa forme (fusiforme ou sacciforme), de son diamètre et de son évolution.
Traitement médical
Les anévrismes d'origine athéromateuse dont le diamètre est inférieur à 5 cm sont simplement surveillés.
On contrôlera les facteurs de risque avec arrêt du tabac, traitement
contre le cholestérol et l'hypertension (bêtabloquants et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion).
Les patients qui ont une maladie héréditaire du tissu élastique comme la maladie de Marfan seront opérés plus précocement.
La surveillance se fait par
échographie .
Traitement chirurgical
Il nécessite d'utiliser une circulation extra-corporelle (c'est-à-dire un cœur artificiel qui fait circuler le sang) pendant l'opération.
L'aorte est remplacée par une prothèse vasculaire. Il est parfois nécessaire de remplacer dans le même temps la
valve aortique ou de réimplanter les
artères coronaires.
Traitement par endoprothèse
Il consiste à monter un ressort (stent) par l'artère fémorale jusque dans l'aorte sous contrôle radioscopique.
Dépistage
Le dépistage se fait par
l'écho-doppler , une fois dans la vie.
Les recommandations actuelles conseillent à deux populations de se faire dépister :
Les hommes de 65 ans à 75 ans, fumeurs ou anciens fumeurs.
Ainsi que les personnes de 50 à 75 ans ayant des antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte.