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Rhumatologie

Présentation

L'algodystrophie (ou algoneurodystrophie), maintenant appelée syndrome douloureux régional complexe est un ensemble de troubles vasomoteurs (touchant les vaisseaux) et trophiques (touchant l'aspect de la peau, les os, les articulations), qui peuvent concerner la main, l'épaule ou tout autre partie de membre. C'est souvent une complication d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale, mais elle peut aussi survenir sans cause apparente, ou être associée à certaines circonstances. Dans ces cas-là, il peut y avoir des rechutes dans d'autres territoires.

Son signe principal est la douleur.

De cause inconnue, ses mécanismes sont multifactoriels, son traitement symptomatique est long et difficile.

Les causes de l'algodystrophie

L'algodystrophie fait intervenir le système sympathique mais le mécanisme de survenue de la maladie reste encore inconnue.

On observe parfois une déminéralisation osseuse dans la zone concernée, mais ce n'est pas elle qui est responsable des douleurs, elle est une conséquence des troubles de départ.

Les signes de l'algodystrophie

La douleur est le signe majeur.
Elle est particulière, à la fois sourde, profonde, intense, comme une brûlure ou décharge électrique. Elle augmente au moindre contact ou stimulation. Elle est un facteur d'entretien du processus.

L'impotence fonctionnelle de l'articulation touchée. Elle est due au départ, à la douleur, et peut évoluer vers l'enraidissement de l'articulation.

Une modification de l'aspect de la peau:
  • un œdème apparaît, diffus
  • une augmentation de la chaleur locale. Quand l'évolution progresse, la peau devient plutôt froide
  • des troubles trophiques
  • des troubles de la sudation.

L'ostéoporose associée est très inhomogène, aspect évocateur sur l'imagerie.

Selon les cas, c'est la douleur qui prédomine, par exemple dans le syndrome épaule-main .

Parfois, c'est l'enraidissement, comme dans la capsulite (inflammation de la capsule de l'épaule). En général, l'enraidissement commence à s'installer lorsque la douleur diminue, on peut à ce moment-là débuter prudemment l'entretien de la mobilité.


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Termes associés : algodystrophie -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Article créé, modifié ou vérifié par
Médecin généraliste traumatologie sportive

Dernière mise à jour, le 15/08/2016
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