point de départ
La fertilité est la capacité pour l'homme et la femme d'engendrer des enfants vivants à la suite d'un rapport sexuel.
Si les tests de fertilité sont bons, il y a aussi des facteurs mécaniques, psychologiques qui peuvent retarder la survenue d'une
grossesse.
Quand effectuer un test de fertilité ?
Les tests de fertilité au
sein du couple sont effectués au bout d'un an de rapports réguliers (au moins 2 à 3 fois par semaine) en l'abscence de
contraception si la femme n'est pas enceinte.
Auparavant on attendait 2 ans, ce qui semble bien long pour les couples qui souhaitent une grossesse.
En revanche cela ne sert à rien de commencer les tests au bout de 3 mois de rapports réguliers car on sait que si la fertilité de l'homme et de la femme est bonne, la probabilité pour la femme d'être enceinte au cours d'un mois est de 25%.
Avant de les effectuer, il faut aussi éliminer ce que l'on peut appeler les contraceptions insoupçonnées : les rapports uniquement le week-end, la
méthode des températures ou l'utilisation intempestive des tests de fertilité qui font que le couple n'a de rapports que quand la femme se croit fertile et les chances de grossesse se trouvent ainsi réduites.
Test de fertilité pour l’homme
La fertilité de l'homme est évaluée sur le
spermogramme qui quantifie le volume du
sperme et le nombre de
spermatozoïdes et le spermocytogramme qui détaillent leurs formes normales ou anormales. Il y a toujours un minimum de formes anormales.
Test de fertilité pour la femme
Différents facteurs
La fertilité de la femme est plus difficile à apprécier car elle dépend de nombreux facteurs :
l'âge car la fertilité diminue après 36 ans, la présence d'ovule, la perméabilité des
trompes que l'on peut explorer par une
hystérosalpingographie ou par cœlioscopie et ce qu'on appelle la réserve ovarienne qui prends en compte les facteurs hormonaux.
Réserve ovarienne
La réserve ovarienne en
ovocyte est indispensable à connaitre chez les femmes qui souhaitent une grossesse après 38 ans.
• Elle associe des dosages hormonaux à effectuer les premiers jours du cycle:
FSH et estradiol,
hormone anti mullerienne qui est secrétée par les follicules qui contiennent l'ovocyte et ce dosage n'est pas remboursé par la sécurité sociale.
• L'
inhibine B, marqueur de la réserve ovarienne qui évalue la qualité des follicules ovariens.
• Le comptage des follicules susceptibles de produire un
ovule dans les
ovaires à l'échographie pelvienne en début de cycle.