Point de départ
A l'issu du bilan d'infertilité, la prise en charge concerne l'homme et la femme.
Dans cet article, seules les causes de l'infertilité féminine sont évoquées ce qui ne dispense pas de rechercher des causes chez le partenaire car plus de 30% des causes d'infertilité concernent l'homme et la femme et 10% sont inexpliquées.
Causes
Troubles de l'ovulation
Les troubles de l'ovulation sont responsables de 20% des infertilités du couple.
Soit il n'y a pas d'ovulation, soit l'ovulation est de mauvaise qualité.
Leurs causes sont multiples:
ménopause précoce, dérèglement hormonal, syndrome des
ovaires polykystiques, anomalie chromosomique, …
En cas d'absence d'ovule, on peut demander un don d'ovule au CECOS.
Obstruction tubaire
Les trompes utérines lorsqu'elles sont obstruées empêchent toute fécondation. Cela est du le plus souvent à une maladies sexuellement transmissible. La chirurgie est alors nécessaire.
C'est une cause majeure d'infertilité féminine.
Autres causes
D'autres causes possible d'infertilité féminine sont :
l'endométriose,
une malformation utérine,
des séquelles de chirurgie,
une incompatibilité entre les
spermatozoïdes et la
glaire cervicale.
XInfertilité et stérilité de la femme en vidéo
Endométriose : cause de problèmes de fertilié Le docteur Michel Degueldre du département de gynécologie du CHU Saint-Pierre à Bruxelles explique ce qu'est l'endométriose et ses conséquences sur la fertilité. | 3 vidéos |
Traitement
Traitements hormonaux
Si la cause est une glaire de mauvaise qualité, ils consistent à administrer des
œstrogènes du 6ème au 13ème jour du cycle.
Si la cause est un trouble de l'ovulation, on utilise des
traitements inducteurs de l'ovulation . Il peut arriver alors que ce ne soit pas un seul
ovule qui soit pondu mais plusieurs, auquel cas, il y a un risque plus important de
grossesse multiples.
Chirurgie des trompes
C'est la
plastie tubaire.
Elle consiste à rendre perméables les trompes aux spermatozoïdes et à l'ovule ou à faire une salpingoplastie, c'est à dire une reconstitution des trompes et du pavillon.
Plus la lésion est proche de l'utérus, meilleurs seront les résultats. L'intervention se fait sous
coelioscopie ou après incision chirurgicale.
Autres chirurgies
Elles sont réalisées dans des indications particulières d'endométriose et en particulier de
kyste endométriosique. Peuvent y être associées une insémination artificielle ou une FIV.
Il en de même pour les
malformations de l'utérus.
insémination artificielle
Elle est réservée aux cas où la glaire cervicale est de mauvaise qualité et fait obstacle aux spermatozoïdes.
Fécondation in vitro
On appelle cela aussi la FIV ou la FIVET (fécondation in vitro et transplantation). La fécondation se fait dans un tube en verre après prélèvement d'un ovule et de spermatozoïdes. Puis, l'œuf obtenu sera réimplanté dans la
muqueuse utérine.