Point de départ
5 % des enfants naissent d'une mère âgée de plus de 40 ans.
Après 36 ans la
fertilité diminue et il est plus difficile d'être enceinte.
Le délai pour être enceinte augmente et est parfois supérieur à un an.
Certaines femmes doivent avoir une stimulation ovarienne ou même bénéficier d'une des techniques d'assistance médicale à la procréation.
Les grossesses qui surviennent après 40 ans sont plus à risque et le terme de grossesse tardive fait référence à ces risques plus importants pour les mères et pour les enfants à naitre.
Cet article ne traite que des grossesses survenues avant la
ménopause.
Risques pour la mère
Un certain nombre de pathologies de la grossesse sont ainsi plus fréquentes :
- fausse-couche spontané en début de grossesse. Après 45 ans, il est de plus de 75%.
- diabète gestationnel,
- hypertension artérielle,
- pré éclampsie,
- placenta prævia,
- thrombose veineuse
- accident maternel au moment de l'accouchement en particulier d'hémorragie car l'utérus a plus de mal à se contracter..
Les césariennes sont aussi plus fréquentes chez les femmes de plus de 40 ans.
Augmentation du risque de trisomie 21
C'est la plus grande inquiétude des femmes et ce risque est lié au vieillissement des ovocytes du à l'age.
Toutes les femmes bénéficient du dépistage de la trisomie 21 effectué à 12 semaines d'aménorrhée avec la
première échographie de la grossesse et la prise de
sang.
Sont considérées à risque les femmes ayant un résultat inférieur à 1/250. C'est l'évaluation d'un risque et non un diagnostic.
Le risque augmente à partir de 38 ans. A 40 ans, il se situe en moyenne à 1/100 et il continue à augmenter avec l'âge.
En cas d'anomalie la femme pourra faire une ponction du trophoblaste (le placenta) ou une
prise de sang de
diagnostic prénatal non invasif par simple prise de sang qui confirmera le diagnostic.
Risque pour le bébé
Les bébés sont souvent plus gros.
Augmentation du risque de prématurité qui passe après 40 ans de 6 à 16%
Suivi des grossesses
Certains signes sont plus fréquents : fatigue générale, troubles veineux.
Elles nécessitent un suivi très régulier auprès de la sage femme ou du médecin.