Définition
Un diverticule est une petite cavité naturelle ou pathologique qui communique avec un organe creux.
Il faut imaginer une une petite cavité, comme une poche dans un sac.
En médecine, les diverticules sont principalement retrouvés dans le tube digestif, et principalement au
colon.
On parle de
diverticulose lorsqu'il existe beaucoup de diverticules
La diverticulite est une
inflammation de ces diverticules.
La sigmoïdite en est la plus fréquente.
Ce qui se passe
En fonction de l'organe où ils se trouvent les diverticules se manifestent par des symptômes propres.
Le meilleur exemple est celui de la diverticulose intestinale.
Les principaux types de diverticules
Les diverticules digestifs (pharynx, œsophage, duodénum, début de l'intestin grêle et les plus connus de tous, ceux du colon).
Les diverticules urinaires (vessie et uretères).
Les problèmes posés par les diverticules
La plupart du temps, il peuvent s'infecter en donnant un
abcès.
Il peuvent saigner.
Plus grave, ils peuvent se perforer.
Symptômes
En soi, un diverticule est asymptomatique,
Il passe inaperçu, l'examen clinique est normal.
Ce sera sa complication qui donnera des symptômes.
S'il est infecté
On retrouvera de la
fièvre et dans le cas de la sigmoïdite, des douleurs du ventre, en bas à gauche.
S'il saigne
On retrouvera du
sang dans les selles, associé souvent à une fatigue et une paleur si l'hémorragie est importante.
S'il est perforé
Les symptômes dépendront cette fois de la localisation de la
perforation.
Cela peut donner une
péritonite (fièvre, ventre dur...), un abcès (douleurs), du sang dans les selles, des
troubles du transit (constipation, diarrhées, une
fistule avec d'autres organes (vessie,
vagin...)
Comment faire le diagnostic de diverticule
L'examen de référence pour dépister et surveiller des diverticules est désormais la
coloscopie (endoscopie digestive par voie basse).
La caméra permet ainsi de visualiser les diverticules, mais également de faire des
prélèvements ou traiter un saignement.
Le scanner peut mettre en évidence des diverticules mais il est surtout réservé aux éventuelles complications (infections, perforations...)
Enfin, le
lavement baryté (radiographie après avoir bu du produit de contraste), autrefois très utilisé, est tombé en désuétude, car la coloscopie est plus simple à organiser. Toutefois, il peut toujours indiqué en cas de refus de coloscopie, de qualité insuffisante de la coloscopie ou si l'endoscope a des difficultés à passer du fait de sténoses.
Comment traiter un diverticule
Un diverticule est souvent découvert après une complication.
Il faudra donc d'abord traiter la complication (antibiotiques en cas d'infection, par exemple)
Pour éviter les récidives de complications, le meilleur traitement reste la
chirurgie.
Pour un diverticule du sigmoïde, par exemple, il sera réalisé une sigmoïdectomie par cœlioscopie (on enlève la zone du tube digestif atteinte).